被“新冠”伤过的肾,还能好吗?

2023-02-02

2022年底来势迅猛的的新冠疫情,让很多慢性病患者面临新的挑战,尤其是一些慢性肾病患者。正常人群“阳了”后,经过正规的治疗后病情基本都能恢复,慢性肾病 “阳了”以后,面临各种问题:发热,吃退烧药——伤肾;感染后纳差进食——容量不足毒素排不干净,血肌酐升高;各种抗病毒、抗菌药物导致肾毒性;新冠导致的横纹肌溶解引起急性肾损伤……很多患者本来血肌酐值一直保持在200umol/L左右,阳了以后迅速飙升到600-700umol/L甚至1000umol/L,需要进行透析救治

 68岁的退休工人老就是一个这样的典型患者半年前查出慢性肾脏病,通过中药治疗血肌酐一直维持在200umol/L左右,胃口、体力都不错,除了平时吃药维持病情稳定,跟正常人也没什么不一样。可是自从“阳了”以后,问题就来了——发热以后,腰背部一直酸痛,痛直不起来腰随后出现纳差吃不下持续咳嗽、咳痰,尿量也慢慢减少,脸、脚踝都肿起来了,身体一天比一天差,最后躺在床上起不来了。这可急坏了孝顺的儿子,急忙把老父亲送到院肾内科住院。检查结果一出来,把大家吓了一跳:CT显示病毒性肺炎;血肌酸激酶1397U/L(正常值38-310U/L),超过了正常值的四倍(考虑阳了以后腰部横纹肌损伤);血肌酐飙升到了740.5umol/L,并出现高钾血症、低钠血症低钙血症等严重电解质紊乱和酸中毒,再加上肺部感染,老病情危重随时可能恶化甚至危及生命

肾内科就老的病情进行了讨论和分析现在是在慢性肾病的基础上,由于新冠感染出现了急性肾损伤,必须规范新冠治疗同时,立即进行透析救治随即在对症支持治疗及控制肺部感染的基础上金东华主任和荀康副主任为老插了血液透析导管,立即开始透析救治,清除体内毒素炎症介质、调节电解质紊乱和酸中毒以便患者尽快度过新冠最危险的时期。经过了11天的救治(其中3次血液透析治疗,老新冠病情得到了控制,血肌酐也恢复到221umol/L,各项指标也逐步恢复到“阳了”以前的水平,顺利康复出院了。患者儿子高兴多亏了高新区人民医院肾内科及时、准确的治疗,让老爸新冠后‘甚’受伤的身体转危为,特别受伤的‘肾’得以恢复,避免了长期透析,全家人都很感谢!

肾内科主任金东华博士指出,新冠“阳了”以后,部分肾病患者病情会加重,不注意早期预防及干预的话,甚至并发肾衰、需要透析治疗。金东华博士提醒广大“阳了”后肾友一定要重视自己多方面的病情变化,包括发热、咳嗽、咳痰是否持续不见好?胃口是否持续是否有尿量减少?条件的特别重视监测脉氧、心率及血压,必要时到医院监测尿常规和肾功能、电解质血常规及血糖等,如有需要应及时住院治疗发现、早规范治疗及时控制进展控制病情、早日康复的关键

肾内科:邱宏