从“破碎”到“完整”：苏高医骨科助力200余斤复杂髋臼双柱粉碎性骨折患者康复

近日，苏州高新区人民医院骨科成功为一名体重达200余斤的复杂髋臼双柱粉碎性骨折患者精准实施复位内固定手术。 面对患者超常体重与复杂骨折的双重挑战，骨科团队在多学科协作下以精湛的技术顺利完成该手术。目前，患者恢复良好。

创伤骨科王玉方主任介绍，髋臼是连接躯干与下肢的“承重之桥”，其骨折因解剖位置深、毗邻重要神经血管、复位固定要求高，历来是骨科创伤治疗的难点。此次收治的患者因车祸导致髋臼前柱与后柱粉碎性骨折——这意味着其髋关节的“碗状”结构已完全碎裂、移位。更为棘手的是，患者体重达200余斤，厚重的软组织层给手术视野带来极大困难，术后骨骼需承受的超常负重，对内固定物的力学强度提出严苛要求；同时，因患者体重偏大也显著增加了深静脉血栓、感染等并发症风险。

面对挑战，骨科团队进行了详细的术前评估，决定采用经典的髋腹股沟入路。术中，由贾鹏主任医师主刀，将粉碎的骨块逐一精准复位。复位完成后，团队采用特制钢板与螺钉系统进行坚固内固定，为碎裂的骨骼搭建起足以支撑早期康复锻炼的“内部脚手架”。整台手术出血量极少，且有效保护了神经。

术后在大骨科刘勇主任的指导下，骨科联合康复科为患者量身定制分阶段康复计划：从早期踝泵运动预防血栓，到不负重关节活动度训练，每一个环节都在专业指导下科学推进。目前，患者恢复良好。

骨科：贾鹏

初审：刘勇

二审：杜云兰

三审：金添

【附】科室介绍及专家介绍

骨科

骨科是苏州市临床重点专科，是上海交通大学医学院附属新华医院与苏州大学附属第一医院重点合作科室。目前拥有开放床位84张，医护总数55人，医师26人，其中高级职称医师8人，中级职称医师10人，住院医师8人。本科12人，硕士11人，博士3人，护士29人，其中副主任护师3人，主管护师9人，高年资护师17人；研究生学历1人，本科25人，专科3人。科室主要临床医疗业务骨干均在三级甲等医院工作、进修，均有20多年左右工作经历，科室人员先后在国际、国家级、省级医疗刊物发表论文数十篇。近三年，平均年门诊人次近40000人次，年收治住院2000人次，年手术量1500余台。

专科技术优势及特色：

1.脊柱专业

脊柱微创特色治疗，UBE(单边双通道脊柱内镜)，椎间孔镜下间盘摘除，椎管减压、融合，内固定，经通道下微创椎管减压椎间植骨融合内固定术（MIS-TLIF手术）治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病，采用微型ZREO-P钢板颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型及神经根型颈椎病，经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)微创手术治疗脊柱骨质疏松性骨折，采用经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗脊柱骨折，采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗严重颈椎椎管狭窄症，采用开放后路减压植骨融合内固定术（PLIF）/开放经椎间孔减压植骨融合内固定术(TLIF)治疗严重腰椎管狭窄症及重度腰椎滑脱症。

2.创伤专业

开展骨盆骨折、脊柱骨折、四肢多发骨折治疗，尤其在微创治疗四肢骨折方面是我院骨科特色。PFNA髓内钉小切口微创治疗股骨粗隆间骨折，骨牵引床辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折，跟骨骨折小切口复位内固定治疗，四肢骨折外固定架及经皮钢板微创复位内固定。股骨干骨折、胫腓骨骨折MIPO微创技术钢板内固定术及髓内钉内固定术。

3.关节专业

开展各类关节置换及翻修手术，如：膝、髋关节置换术、肩、肘关节置换等手术，开展各种早期保髋保膝手术，如股骨头微创减压保髋手术、胫骨截骨、腓骨截骨保膝手术、微创单髁置换保膝手术等。肩、肘、髋、膝、踝关节损伤及慢性疾病的治疗。

4.手足外科专业

常规开展断指（肢、腕、掌、趾）再植、手指再造，创面的修复，各种皮瓣（如带蒂皮瓣、游离皮瓣、穿支皮瓣）的临床应用，手、足踝部复杂骨折的诊断与治疗，手、足部畸形矫正及功能重建，四肢大血管及微小血管吻合与游离移植，周围神经损伤修复，手、足部肿瘤的诊断与治疗。

5.运动医学专业

开展各种关节镜微创治疗，如：膝关节半月板损伤微创镜下缝合、前后交叉韧带损伤微创镜下重建、关节游离体清理、微骨折治疗软骨损伤、腘窝囊肿关节镜下微创手术，肩关节关节镜检、关节镜下肩峰成形、关节镜下肩袖修复重建、肩关节盂唇镜下重建等。

骨科目前拥有的先进专科设备：拥有超净化手术室（达到器官移植标准），水木天蓬超声骨刀，JOIMAX椎间孔镜系统，美敦力脊柱手术可扩张通道系统（QUANDRANT），美国凯威术中神经电生理监测系统，UBE单边双通道脊柱内镜手术系统，STORZ关节镜系统，蔡司高倍显微镜，超净化手术室（达到器官移植标准），美国通用公司C型臂X射线机，骨科专用牵引床，骨折专用碳素手术床下肢关节持续被动活动仪（CPM），红外线治疗仪，频谱治疗仪，下肢气压泵，冲击波等。

刘勇，苏州高新区人民医院骨科主任、骨科学科带头人，医学博士，主任医师，骨科主任兼脊柱专业主任，硕士研究生导师，全国青年岗位能手。原河北大学附属医院(三甲)骨科脊柱专业首席医师，河北大学硕士研究生导师，全国青年岗位能手中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，中国灾害医学专委会委员国际 UBE 协会(ISUBE)江苏省 UBE联盟理事委员，河北省中西医结合学会骨质疏松委员会常委，河北省医师学会创伤学分会委员，苏州市医学会骨科学分会微创外科学组委员，苏州市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，河北省保定市医学会、医师协会委员。作为第一作者发表SCI论文五篇(均为第一作者或通讯作者)，国内期刊论文多篇(均为第一作者或通讯作者)，发表医学论著4部(主编或副主编)先后三次作为第一主研人获得厅局级科研一等奖。博士毕业于河北医科大学第三临床附属医院，

在河北大学附属医院(三甲)从事骨外科临床教学工作20余年。曾先后于北京医科大学第三医院，陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院，华西医科大学，中南大学湘雅二院系统培训脊柱手术。专注于脊柱退行性疾病、脊柱创伤的研究，在颈椎病、腰椎间盘突出症诊治方面有较高造诣，专长于脊柱微创手术，尤其擅长微创经椎间孔镜下突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出，以及微创通道下经椎间孔椎管减压腰椎体间融合内固定术(MIS-TLIF手术)治疗腰椎管狭窄及腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病，熟练掌握颈椎前后路手术治疗脊髓型及神经根型颈椎病，微创 PKP/PVP 术治疗骨质疏松性脊柱骨折，采用微创经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗脊柱骨折，并精通各类骨创伤、骨关节疾病的诊治。

王玉方，骨科副主任，创伤骨科主任，主任医师。

现担任中华医学会苏州市骨科学专业委员会关节外科学组委员，中华医学会苏州市中西医结合学会骨伤专业委员会委员，中华医学会苏州市运动医疗学会上肢创伤学组委员，苏州市医学会高新区创伤专业委员会委员，中国红十字会创伤救护注册师资委员。

曾获苏州高新区“十佳青年”称号，被苏州高新区人民医院评为“辛勤个人”一等奖，“服务标兵”称号，被高新区人民医院评为“十佳医师奖”称号和“优秀共产党员”称号。参与一项苏州市科研项目：早期整体治疗模式对老年髋部骨折多中心临床研究，2016年申报苏州市科技进步奖。在《中华创伤骨科杂志》、《中国骨与关节损伤杂志》等核心期刊发表论文9篇，曾获得苏州高新区优秀论文二等奖。

创伤骨科专业，能够熟练开展复杂的四肢创伤骨折，开展急诊创伤急救的处理工作，应对严重创伤多发伤病人组织指挥抢救，应用损伤控制原理开展骨盆外固定支架、四肢开放性骨折的外固定支架使用。应用MIPPO技术先进理念开展微创化手术，髓内钉技术应用于四肢骨折，对于胫骨中下段骨折、股骨下端骨折的微创复位接骨板手术。在我院率先开展各项新技术：HOLO架治疗颈椎骨折，袢钢板治疗肩锁关节脱位，Multiloc髓内钉技术治疗肱骨近端骨折，PFNA治疗股骨粗隆间骨折，伽马3重建髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折，FNS动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折。组织的修复重建熟练掌握四肢骨折手法整骨技术，关节脱位的手法复位技巧。对于严重创伤组织修复感染的清创，血管组织皮瓣的转移，肌腱修补，骨不连的治疗有着丰富的临床经验。善于应用3D打印技术协助骨盆髋臼骨折的手术指导，带领创伤骨科团队独立开展骨盆与髋臼手术，术后功能恢复基本满意。关节外科和脊柱外科方面：能够开展全髋、全膝置换术、脊柱骨折微创及椎弓根钉棒内固定手术。

贾鹏，主任医师，医学博士，原内蒙古自治区人民医院(三甲)骨创伤科主任医师，内蒙古医科大学硕士研究生导师，包头医学院硕士研究生导师，内蒙古自治区医师协会创伤骨科专业委员会青年委员会副主任委员，内蒙古自治区医学会创伤骨科学分会第三届青年委员会副主任委员，呼和浩特市医师协会急诊急救分会常务委员，内蒙古数字转化医学学会第二届理事会理事。

目前共发表SCI论文7篇(第一作者，通讯作者)，核心中文论文4篇(第一作者，通讯作者)，主编论著2部，主持省级自然课题一项，获2018年内蒙古自治区医学会科技进步奖一等奖。

博士毕业于武汉大学，在内蒙古自治区人民医院(三甲)从事骨外科临床、教学工作20年。曾先后于解放军总医院，武汉大学人民医院系统培训骨科手术。专注于骨盆髋臼骨折，四肢骨干骨折及关节周围骨折的研究，在多发骨折，骨干多段骨折骨盆髋臼骨折诊治方面有较高造诣，专长于骨干多段骨折闭合复位内固定手术PILON骨折切开复位内固定术，肘关节恐怖三联征一期骨折韧带修复内外固定术骨盆髋臼切开复位内固定术等四级手术，熟练掌握骨外科常见病多发病的诊治，四肢骨折，骨关节创伤，糖尿病足横向骨搬移手术。