绝经后阴道出血不容忽视

有些女性明明已经停经好几年，又出现阴道流血，是“返老还童”了吗？在最近两个月的时间里，我院妇产科先后收治了多名因绝经后阴道出血，经进一步诊断为子宫内膜癌。在此，妇产科周素芳主任提醒围绝经期和绝经后女性，一定不能忽视异常的子宫出血，及时就医，明确诊断。

52岁的张女士，原本已经绝经3年多，近半年来又出现“月经”，时有时无，但这并没有引起张女士足够的重视，最近半个月，她出血量突然增多，到我院妇产科检查，超声提示宫腔异常回声，进一步宫腔镜下诊断性刮宫，病理结果明确为子宫内膜癌。妇产科周素芳主任在充分了解病情后，完善各项术前检查及术前准备，根据术中情况给予实施了子宫内膜癌的分期手术，手术非常顺利，患者顺利出院。

据妇产科周素芳主任介绍，子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，多数来源于子宫内膜腺体，好发于围绝经期和绝经后女性，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟、乳腺癌术后长期服用他莫西芬女性、分泌雌激素的卵巢肿瘤患者、多囊卵巢综合征患者等体内雌激素水平较高女性，是子宫内膜癌的高危人群。另外有10%左右的患者与遗传有关，其中关系最密切的是遗传性非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，与年轻女性子宫内膜癌发病相关。

子宫内膜癌是妇科第二大肿瘤。近年发病率的升高，可能与人均寿命延长，肥胖代谢性疾病增多等有关。平均发病年龄在55岁左右。主要临床表现为异常子宫出血，有近70%患者发病于绝经后，绝经后出血是患者最重要的症状之一；也有一些女性表现为阴道分泌物增多，晚期侵犯神经，可能出现下肢腰骶疼痛等。

子宫内膜肿瘤一经病理诊断确诊，需尽早治疗。少数年轻未生育的一期患者可以大剂量孕激素治疗，但须严密随访，并定期宫腔镜下或刮宫取子宫内膜作病理化验。绝大部分子宫内膜癌需手术治疗。手术方式可以通过腹腔镜或开腹手术，一般需切除子宫双附件及盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结活检术。根据手术病理分期结果，考虑是否进行手术后的放化疗。

周主任提醒说，子宫内膜癌极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现阴道流血或阴道排液，或腹痛等症状，千万不能轻视，及时到医院就诊，彩超检查提示子宫内膜的厚度，必要时行分段诊刮，及时明确诊断。

妇产科：张璇

审核：周素芳