【医生手记】是时候给您的孩子穿上“防蛀铠甲”了 ——“窝沟封闭”的那些事你真的了解吗？

在口腔科门诊中，我们经常能接诊到一些蛀牙的小朋友。看我们拿着器械伸进嘴巴吓得哇哇大哭的小可爱们，甚至有些需要拔除龋齿了，真的有些于心不忍。心疼这些小宝贝们的同时，我觉得很有必要给大家讲讲有效防止牙齿蛀牙的一大法宝——窝沟封闭。

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant),是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。实际上窝沟封闭是一种非常成熟的技术了，该技术在国际上已有50多年的应用历史，而在我院口腔科也开展四年了，每年都要做到将近4000例。

那么为什么要做窝沟封闭呢？小宝宝新萌出的牙齿牙釉质发育还没有完全成熟，乳磨牙已经长好，经常要咀嚼食物。但此时牙齿的咬合面上，却都有很多天然微细的小裂隙。这些部位很容易滞留食物残渣，很多小朋友刷牙不会像大人那样仔细，用牙刷又难以刷干净。时间长了，就会造成牙菌斑或龋齿。如果把这些裂隙封闭，就能阻碍发酵性食物及细菌进入，预防龋坏。通常，宝宝的小乳牙龋坏严重时，恒牙会有很高的患龋率。如果尽早做窝沟封闭，就可避免这种现象发生。

什么时候才是窝沟封闭的最佳时机呢？一，儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内；二，乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁；三，对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，也可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

还有小朋友们最关心的问题：“做窝沟封闭痛吗？”这个完全不用担心。做窝沟封闭时，用软牙刷刷干净牙面，除去滞留的食物残渣及细菌。然后进行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔，利于窝沟封闭剂渗入其中，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分；涂上窝沟封闭剂，最后用医用灯在口腔内照10-20秒(因为这种材料是光固化物)。医学上把口腔内分上下左右四个区。因为不需要磨除牙体组织，所以没有痛苦。如果小朋友们配合，四个区一次就能做完，时间不长，只需要20-30分种，小朋友们需要做的只是好好地张开嘴巴。如果小朋友们能够乖乖地配合，我们还能够更快哦。

既然窝沟封闭这么好，那做了窝沟封闭，就不再怕蛀牙了吗？窝沟封闭不是一劳永逸的，预防蛀牙仍然需要好好刷牙，定期看牙医检查。而且，窝沟封闭后也需要定期复查（六个月一次），保证其没有脱落或磨损。如果有问题，牙医可以对它再次做封闭。

现在政府对辖区内儿童实行免费窝沟封闭政策，凡收到通知单的家长们可以带着小朋友按提示时间来苏州高新区人民医院口腔科，为您的小宝贝穿上这件“防蛀铠甲”。

口腔科：孙琦

审核：钱晓晴