【血透室故事】尿毒症心衰险丧命，血液净化渡难关！

“医生，我接不上气啊，快救救我！”全身高度浮肿的患者孙老伯断断续续地说：“我在家里的沙发上已经坐了半个月了，每天夜里都躺不下，一躺下就憋气胸闷，啥也吃不下，这两天明显加重，感觉快不行了！”10月中旬，50多岁的糖尿病肾病患者孙老伯突然病情加重，全身水肿、少尿，并发心衰发作，收入我院肾内科病房。

经过全面检查评估，诊断为“糖尿病肾病、尿毒症、急性心衰”。原来，孙老伯由于糖尿病引起的肾脏功能衰竭，使得水分和毒素不能正常排出，身体里多出了几十斤水，显著增加了心脏的负担，发生了心脏衰竭，病情非常危重。肾内科医生马上为孙老伯安排了急诊血液透析。但是，由于他的心血管功能不稳定，又半个月没有好好的吃饭睡觉了，身体虚弱，血液透析上机后发生快速心律失常，治疗被迫中断，怎么办呢？

这时，重症血液净化的治疗神器——CRRT机派上了用场。由于其能够连续、缓慢超滤体内多余的液体，清除毒素，且对血滤动力学影响较小，所以特别适合尿毒症、心衰的治疗，保证了治疗的安全性。开始治疗的20分钟，孙老伯还是有点紧张的，说胸闷难受。根据心电及脉氧、血压等生命体征监测判断，病情较前没有明显变化。肾内科医护人员一起在床边为他加油打气，告诉他监护下来挺好的，让他一定要坚持，过了这个关口病情就会缓解的，如果CRRT都不能耐受，治疗就没有希望了。在众多医生护士的鼓励下，孙老伯坚持了一个小时。一小时后，他的症状明显缓解，又继续做了八个小时，共超滤了四公斤多余的液体。当天晚上，他就能够躺下睡觉了，睡得很香，因为他这半个月以来太累了。第二天早上，又吃了四个包子，还说没吃饱。随后的几天，又做了几次CRRT，一天比一天好起来，后来转为普通血液透析，心脏也不难受了。

双十一，孙老伯出院了。一共超滤掉十几公斤水，心衰缓解，能吃能睡，他笑称：“别人双十一抢购的是商品，我抢购的是最宝贵的健康，还是我赚了！”刚住院的时候，坐在病床上吸着氧气都上气不接下气；现在透析结束了，自己拄个棍走出来，开个小三轮车回家，与治疗前后判若两人。他一看见医生就要说：“我的命都是你们救过来的，谢谢你们！”孙老伯的女儿也感激地从苏北老家寄来了家乡特产——无公害苹果，并附了一封感谢信，感谢高新区人民医院救了她老爸，还祝肾内科血透的医务人员都平平安安。

肾内科金东华主任介绍，我院肾内科血透中心已经开展CRRT技术七年，主要用于治疗重症心衰、重症胰腺炎、脓毒症、多脏器功能衰竭等危重症，现在年治疗数量超过160人次，为众多的危重症患者赢得治疗时间，提供生命支持，大大提高了危重症患者的抢救成功率。

肾内科：邱宏