【医生手记】牙疼，真的会致命吗？

俗语常说：牙疼不是病，疼起来真要命！那么，牙疼真的会要人命吗？牙疼并非小事，若我们对此忽视不理，任其发展，牙疼也会引起很多并发疾病，甚至危及生命。

近日一名老大爷就是因为“牙疼导致严重颌面间隙感染”就诊入院的。徐大爷今年七十多岁，老伴已故，一个人生活。最开始只是轻微的牙痛，也没在意，简单地吃了点消炎药。非但不见好转，反而牙痛越来越明显，并且同侧的半边脸也肿了，张不开嘴。于是来到了我院就诊。口腔科接诊医师查看后，认为病情比较严重，不是简单输液就能解决问题的，于是就给予办理了住院。入院后经过详细的检查，原来此次牙疼，是蛀了的智齿导致的，并且导致了严重的颌面间隙感染。

徐大爷病情比较严重，颌面部已经有脓肿形成，需要马上急诊手术，如果不能得到及时有效引流，感染可能会迅速发展，扩散至邻近间隙，甚至出现败血症，过敏性休克，颅内海绵窦血栓性静脉炎，纵膈感染等严重并发症，而危及生命。但是问题来了，老人家常年体弱多病，患有尿毒症、高血压、房颤、心动过速，糖尿病，严重贫血。入院时血糖接近危急值，这些对于严重感染的治疗是相当棘手的，尤其还要马上实施手术的情况下，发生意外的风险几率相当高。所幸的是在血液透析科、内分泌科、心内科、麻醉科的积极配合下，在做好充分准备下，于入院当日下午口腔科成功为徐大爷实施了手术，术中顺利地找到了脓腔，引流出大量脓液，又经过术后换药、输液抗感染治疗，目前已痊愈出院。

可是原本只是小小的牙痛，怎么突然间就这么严重呢？口腔颌面颈部的解剖结构都是由致密的筋膜包绕，这些筋膜之间是由疏松的结缔组织和脂肪组织填充，临床上我们称之为“间隙”，这些间隙就成了感染发生和扩散的主要通道。口腔是一个有菌的环境，与呼吸道、消化道相通，其温湿的环境又适合细菌的繁殖生长。口腔颌面部有多个间隙存在，彼此相通，一旦感染，往往不易控制，发展迅速，尤其是出现口底蜂窝组织炎，非常严重；甚至扩散，出现颅内感染、脑脓肿、纵膈脓肿、败血症等严重并发症，危及生命。口腔颌面间隙感染主要来源就是牙源性，诸如残冠、残根、智齿以及牙根有炎症的牙齿等等，都能成为感染发生的病灶。如此看来，“牙疼不是病，疼起来要人命”绝非危言耸听！徐大爷的惨痛经历告诉我们：牙疼还真不是小事，如果没有得到及时有效的治疗，真的会致命的！

国内外因“颌面间隙感染”而失去生命的报道屡见不鲜，尤其是口底蜂窝组织炎，其致死率曾一度高达40%。所以一旦出现牙痛，及时到正规的医院就诊治疗，是十分必要的。尤其是以下两种人群，更要注意牙齿的健康：罹患高血压、糖尿病等系统疾病的老年人，一旦感染发生，处理起来非常困难；孕龄期的妇女，尤其是有备孕打算的，要及时处理口腔内的残根、残冠，拔除不能萌出的智齿，及早治疗有炎症、牙髓症状的牙齿，解决其他的口腔问题。一旦妊娠期后，因孕激素水平的变化、免疫力下降等，这些病原牙极易发生急性感染，而且扩展迅速，继而危及孕妇和胎儿的生命。

特别提醒：小牙病，不要忽视，别乱吃药，更不能硬抗，应及时就诊。

口腔科：李业强

审核：刘廷忠