心力衰竭发病率较高，是很多疾病的晚期表现，心力衰竭患者往往反复住院，如何救助心力衰竭患者成为了许多心血管内科医师的“心病”。

6月28日，我院心脏中心张孝忠主任应邀参加重庆参加2019年全军老年常见病暨2019年重庆市医学会老年医学学术年会高峰论坛，作为全军老年医学专委会常委及北京市医学会老年病学分会委员的张主任，在大会上做了关于“房间隔分流术的临床应用”的专题报告，较为详细地介绍了心房分流术在慢性心力衰竭治疗中的应用。

从世界范围看来，欧美心力衰竭的患病率约为1.5-2.0%；中国心力衰竭的患病率则约为0.9%。由于高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患病率居高不下，慢性心力衰竭发病率也不断上升。心力衰竭的治疗除病因治疗、非药物治疗和药物治疗外，各种介入手术治疗近年来不断有新的进展，房间隔分流术在心力衰竭中的应用就是最近几年开展的一项新技术。

房间隔分流术治疗左心衰竭的原理

我们大家都知道，左心系统对压力变化比较耐受，而右心系统则对容量变化比较耐受。当左心衰竭患者病情加重，容量和压力负荷明显增大时，如果心房间出现一个孔，则会导致左房内血液流向右房，左房容量负荷可以迅速下降，肺淤血症状可以迅速缓解，而右房对从左房分流来的血液引起的容量负荷比较耐受，因此不容易出现右房容量负荷过重的症状。基于这种特性，心房分流术得以实现，即利用右心系统强大的容量代偿特性来缓解左心系统（特别是左心房）的压力负荷。

目前，房间隔分流术有两种方法，一种叫做V-Wave手术，这个手术就是在房间隔处置入一个沙漏状的生物瓣膜，使血液只能从左房流向右房。国外临床初步应用发现，可以明显改善患者的心力衰竭主观症状，比如心功能分级明显提高、6分钟步行距离增加等，但尚未观察到客观指标（比如射血分数、心腔大小等）改善。还有一种就是NoVA手术，这个手术就是在房间隔简单做一个永久性缺损，使左房血液流向右房，但右房压力升高后也可以向左房分流，这个手术是2018年底国内首创，目前还无临床应用的相关报道。

心脏中心：许明

审核：张孝忠

V-Wave手术房间隔置入沙漏状生物瓣膜后

V-Wave手术用的沙漏状生物瓣膜

NoVA手术用的可行射频消融的支架导管