我院开展数字化导航全口即拔即种即刻修复

牙齿不好，不能正常吃饭，生活质量就会大打折扣，如果食不下咽，在山珍海味面前，也只能喝白粥吃豆腐。日常生活中，很多人经常受到牙齿各种问题的折磨。近日，60岁的王先生来到我院找到口腔科副主任钱晓晴，向钱主任诉说：“我已经好久没好好吃饭了，东西嚼不烂，讲话又漏风，感觉自己老了二十岁，生活失去滋味。”原来，由于长期缺牙，又无法忍受活动义齿带来的异物不适感，王先生没有及时进行义齿修复，现在严重影响了咀嚼功能，造成生活品质急剧下降，听说苏州高新区人民医院口腔科开展种植牙业务，前来咨询能不能种植。

钱主任给予王先生口腔全面检查发现他有严重的牙周病，下颌牙基本全部脱落，上颌后牙也全部脱落只剩下几颗松动的前牙，根本无法咀嚼食物。给予口腔CT检查后，钱主任发现，王先生由于长期缺牙，牙槽骨已经严重吸收，骨条件非常不理想，但鉴于王先生迫切的希望能尽快恢复美观及咀嚼功能，经过充分沟通及反复讨论与完善治疗计划，最终决定给予王先生一次性拔除全部松动牙后行全口即刻种植即刻修复的方法，让王先生在当天种植术后当天就能拥有一口整齐、漂亮的牙齿。

由于全口种植技术要求较高，患者的骨条件又不理想，我们在术前，利用患者的牙齿模型和CBCT数据，给患者制作了数字化种植手术导板，使手术更微创、更精准。从开始拔牙、种植到制作临时义齿，再到最后佩戴调试完毕，口腔科种植团队整整用了12小时。当王先生看到自己的新牙时，露出了满意的笑容，开心地说：“一天的辛苦是值得的！谢谢你们，我终于有一口好牙啦！”

钱晓晴主任介绍说，通常，在众多种类的修复形式中，种植牙因其在美观、健康、功能各方面的优点，已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。但是传统种植牙要在拔牙后经过三个月才能做种植手术，种植手术后经过三个月的骨结合期才能修复上部牙冠。这就意味着缺牙后，患者需要经过至少六个月才能拥有完整的种植牙。

随着种植材料及技术的发展，现在可以进行即刻种植。所谓即刻种植就是拔牙后当时就可以在拔牙窝内植入种植体，很大程度上减少了患者等待种植的时间。但即刻种植也是有条件的：拔除的患牙没有严重炎症，拔牙窝情况良好，身体状况可以耐受手术等。

而即刻修复，就是种植手术后，当天就可以修复制作临时牙冠。但这个修复只是临时的，目的是为了美观，所以主要适用于前牙区。如果有多个种植体支持，就可以用于功能负载，行使咬合功，主要适用于无牙牙合或多牙缺失的患者。

这些技术对于患者而言，即刻种植不仅减少一次手术创伤，还节约了时间。如果即刻种植后即刻修复，那么病人几乎可以实现零缺牙时间！对于前牙区，即刻修复的美学意义重大，对于无牙（牙合）患者，即刻负载对功能恢复也有着重要作用。

钱主任说，只要满足以下条件，都可接受种植修复。一，全身情况良好、身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人；二，种植区有足够高度及宽度的健康骨质者；三，口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的健康骨质者；四，患者本人有明确要求，经济条件许可者。

以下几种情况不适合进行种植修复：有严重的全身系统性疾病不能承受手术者；口腔内有急、慢性炎症者，应在治愈后修复；口腔内有良、恶性肿瘤者；某些骨疾病，如骨质疏松症、骨硬化症等患者；严重习惯性磨牙者。

至于患者关心的种植牙能用多久，钱主任说，在过去30年来，现代口腔种植学迅速发展并完善。种植的5年成功率已经大大超过1986年统计的上颌80%，下颌85%的标准。国内近年的报道显示，规范的口腔种植治疗可以达到10年95%以上的成功率或存留率。

口腔科：潘宏

审核：钱晓晴

术前片

术后片

【附】小知识

种植牙最长使用寿命的世界纪录目前由瑞典人Sven Johansson保持。在40多岁时，他所有牙齿都因病拔除，使用全口活动牙。在42岁时，他成为世界上第二位安装纯钛种植牙的患者。Johansson先生至今已91岁高龄，身体依然健康。他口腔中由11枚纯钛种植牙根支持的全口固定假牙也一直功能良好。这标志着使用寿命高达49年的种植牙世界纪录，而且这一纪录每天都在刷新。