为阿尔茨海默病患者麻醉

“小张你跟阿婆解释一下，我们需要帮她翻个身，开始打麻醉。”紧接着就一阵吴侬软语轻声重复道：“阿婆，我们需要帮您翻个身，开始打麻醉了。”再跟阿婆说一下：“背后消毒有点凉，让她不要动。”又一阵吴侬软语轻声重复：“阿婆，背心消毒，可能有点凉，您不要动啊。”“再跟阿婆说一下……”周一上午8点多，我院手术室3号间出现了这么一出特别的二重唱。

患者范阿婆今年71岁了，两年前被诊断出患有阿尔茨海默病，平时与他人交流困难。本次因右髋部间歇性疼痛伴跛行加重半月入院，骨科诊断右股骨无菌性坏死，为减轻患者的痛苦，提高病人的生活质量，骨科医生完善术前相关检查后要求择期行右侧人工全髋关节置换术。

了解到患者相关情况后，麻醉科杨毅主任指出，该种手术有两种麻醉方案，一是椎管内麻醉，二是气管插管全身麻醉。但是考虑患者患有阿尔茨海默病，胸部CT提示两下肺有炎症，全身麻醉可能加重患者术后认知功能障碍及肺部感染可能，对患者术后恢复及家庭都将造成巨大影响，且患者长期服用茴拉西坦、奥氮平、盐酸多哌嗪齐片，其中盐酸多哌嗪齐片是胆碱酯酶抑制剂，对患者心率及肌松药的应用都存在一定的影响。而椎管内麻醉对患者认知功能及肺部影响都较小

且可以适当的术后镇痛，从经济方面考虑也较全身麻醉费用较低，遂决定采用椎管内麻醉，并备气管插管全身麻醉，以防患者进入手术室后出现不配合的情况。与患者家属沟通后，同意以上麻醉方式。

为减轻患者疼痛，提高麻醉成功率，杨主任带领科室有丰富临床经验的朱斌麻醉师对范阿婆实行椎管内麻醉，在多名手术室工作人员合力帮助下，顺利为范阿婆完成了椎管内麻醉，并调节适当的麻醉平面。随后，在骨科闫飞院长助理的带领下顺利完成了患者的全髋关节置换手术。手术过程中，麻醉医生给予了患者适当的镇静，让患者整个手术过程中都处于睡眠状态，避免了患者术中出现不配合行为，为骨科医生顺利完成手术提供了方便。患者术中心率、血压、脉氧平稳，无任何不适表现，术后转入恢复室观察一小时后顺利转入病房。家属对这次麻醉及手术都非常满意。

杨毅主任医师还说，随着当今科技、经济的发展，老年患者且合并有各类基础疾病的患者越来越多，这给我们麻醉医生的日常工作带来一定的挑战。所以我们所能做的，一是完善自身的相关知识及提高麻醉相关技能；二是根据患者的手术方式及相关病情选择合理的麻醉方案，切实考虑患者的相关利益；三是认真对待每一次手术，事无大小，认真完成每一项工作。

麻醉科：李杨

审核：杨毅