小心！有一种“痔疮”可能要人命

肛门旁边长了脓包，小伙子以为是痔疮，自行购药涂抹后，症状却日益加重。来我院门诊求治，医生告知他患的不是痔疮而是肛周脓肿，经手术治疗病情平稳。

几天前，25岁的小张饮酒后突发肛门疼痛，肛门旁边还能摸到一个肿块。他认为这十之八九就是痔疮，便去药店配药，工作人员也告诉他是痔疮，于是小张买了痔疮膏外用。两天下来，肛门肿痛未见好转，反而越来越重，并出现寒战高热，无法正常站立，夜不能寝，食不下咽。没办法，他只得由家人搀扶着来到了我院肛肠科就诊，经检查，医生告知他患的不是痔疮，而是肛周脓肿，需要立即手术。

小张一经肛肠科门诊诊断，立马住院进行急诊手术。术前检查发现，小张白细胞异常升高，血糖、凝血功能及肝肾功能都有不同程度的异常；术中见小张肛周皮肤大范围坏死，肛门直肠周围间隙内稽留大量恶臭灰白色脓性液体，脓腔范围已超过肛提肌。术中，医生清除了其坏死组织，并予肛周皮肤开窗、置管引流；术后，足量抗生素抗感染治疗，小张平稳度过了危险期。接下来，他还要经历漫长的创面愈合时间及形成高位复杂性肛瘘，以及需要再次手术的可能。

肛周脓肿属肛肠科常见的四类疾病之一，好发于20-40岁之间的成年人，尤其是青年男性（青年男性肛腺肥大，受激素代谢水平的影响，较女性更易患肛周感染性疾病）。现代研究普遍认为，肛周脓肿发病与肛窦处肛门腺管开口堵塞有关，细菌滋生、腺体阻塞导致肛腺发炎、化脓，脓肿沿肛周直肠周围组织间隙扩散，常可在肛门周围皮下形成肿痛性包块。该病进展迅速，几天内肿块迅速化脓，患者疼痛快速加剧，致其无法正常生活。如感染不能及时控制，脓肿范围可继续扩大，导致盆腔感染、坏死性筋膜炎的发生，引起脓毒血症，危及患者生命。由于医学知识的匮乏，相当一部分患者把它当做痔疮进行治疗，结果越治越重，最后不得不承受肛周皮肤大块坏死、反复多次手术才能根治疾病的痛苦。

劳累、饮酒、饮食辛辣、久坐、肥胖均可成为肛周脓肿发生的诱因，而糖尿病、高脂血症也是肛周脓肿发生的温床。此外，夏季饮食生冷，导致腹泻频发，大量研究显示，腹泻患者发生肛周脓肿机率明显增加。

那么，夏季如何预防肛周脓肿？肛肠科医生给出以下几点建议：一，饮食宜清淡，忌辛辣饮食，避免长期大量饮酒；二，维持规律运动，避免久坐，控制体重，维持正常的体脂率；三，劳逸结合，避免过度劳累；四，养成良好排便习惯，避免腹泻、便秘；五，注意个人卫生，做好肛门清洁，如有肛门潮湿、瘙痒等不适，及时就医；六，对于有基础疾病，如糖尿病患者，切记控制好血糖；七，小心肛周受伤。有一小部分肛周脓肿，可因外伤所致，肛周如有明确外伤史，应及时就医。

医生提示：如果您不幸患了肛门肿痛性疾病，切记不可错误认为就是痔疮而随意使用痔疮膏或痔疮栓，一定要及时就医，明确诊断。早期肛周脓肿可以药物干预，足量敏感抗生素，对早期肛周脓肿有效，错过了最佳药物控制时期，肿块化脓，就必须手术治疗；而长时间不接受手术切开放脓者，则感染加重，可危及生命。

肛肠科：何  羽

审  核：汤灵娇