白内障手术要不要做？周丹博士给出细致分析

随着医疗技术的发展，白内障早已不再是阻挡人们光明的杀手，我们可以通过手术达到有效治疗，使其恢复光明。

然而，在白内障患者中，有相当部分人群是独眼患者，一只眼睛由于各种原因造成失明，无法复明，生活全靠另一只眼睛。可想而知，另外一只眼睛，对这部分人群来说是何等的重要，当这只眼睛患上白内障的时候，面对手术，患者和医生往往会有更大的压力和顾虑。

今年80岁的马姓老人，因多年前青光眼导致左眼失明，眼球已经摘除，只能依赖右眼生活，右眼也同时做过青光眼手术，而右眼患有老年性白内障，致使视力下降严重，手术的难度很大。但不做也不行，老人的白内障已经很严重了，是将就？还是手术？老人家的子女犹豫了很久，举棋不定。直到最近，他们才鼓起勇气，来到我院眼科就诊。当了解到马老人的顾虑后，眼科主任周丹博士为其详细讲解了更安全的白内障手术方案，列举了许多高龄、独眼的白内障手术成功案例，老人的家属这才放下了心里的“石头”，决定接受手术。老人说：“我把我的右眼彻底交给周丹医生，我很相信他。”

一台白内障手术对周丹博士来说，就是一件很平常的工作，驾轻就熟，不值得夸耀。但是对于每一位患者和家人来说，就是一件关系到家庭幸福而必须慎重抉择的大事。对老人完善白内障术前所有检查后，手术定于11月24日上午。术前，由于老人不会讲也听不懂普通话，眼科罗琴护士放弃在家里休息的时间，到手术室用苏州话与老人交流，沟通，使老人紧张焦虑的心态放松；之后，周丹博士亲自在表麻下为老人右眼顺利完成了白内障入手术。术后，老人家的视力从术前的眼前手动的视力提高到0.6，激动之情难以言表。

周博士介绍，在临床工作中经常会遇到这样一些病人，得了老年性白内障已经到了可以手术的程度，却不愿意接受手术治疗。第一类，七八十岁，身体状况也不错，自认为人老了，眼睛就应该看不清楚。尽管白内障的程度已经明显影响正常生活，但还是不愿意接受手术治疗，常常要求医师开些眼药“对付对付”；第二类，身患高血压、糖尿病、肿瘤以及其它全身性疾病，听别人说这类病不治好不能做白内障手术；第三类，周围有个别做过白内障手术的人感觉效果不好，不愿意步其后尘；第四类，各种原因造成一只眼已经失明或者缺失，生怕再失去赖以生存的唯一一只眼睛，而不敢冒险接受手术；还有一类，听人家说，白内障要等到“成熟了”才能做，否则效果不好。

这些患者对白内障手术的顾虑和担心，主要还是因为对手术的不了解。为此，周丹博士就白内障手术相关问题跟大家做些解析。

首先谈一下白内障手术的适应症。白内障是指眼睛里面的一个小小的放大镜——晶状体发生了混浊。当晶状体的程度让我们视力下降的程度已经影响到的正常生活时，就适合做白内障手术了。过去的传统观念认为，白内障只有等到完全看不见了才能做手术。这种观念早已过时了，因为这样会让我们丧失很多生活的乐趣，又可能掩盖一些不容易被察觉的眼底疾病（比如黄斑病变，糖尿病视网膜病变、慢性青光眼性视神经病变等等），而延误了最佳治疗时间，同时又因为白内障的严重程度增加了手术难度，使手术的风险加大。

再谈谈现在的白内障手术怎么做。随着医学的进步以及医疗技术水平的日新月异，白内障手术变得安全性越来越高、手术时间越来越短，病人的痛苦也越来越小。目前在世界上主要是采用超声乳化技术，通过眼球上一个直径3mm甚至更小的切口，将被超声波击碎的混浊的晶状体吸除，然后再通过这个的切口将一个人工制作的放大镜（人工晶状体）植入眼内。手术时间大约10多分钟左右，病人没有任何痛苦，一般手术之后第二天就可以获得最好视力。

经常有患者问：等白内障成熟了、完全看不见再做手术不好吗？回答当然是“不好”！因为这样会使白内障患者和家人进入一个危险的误区，以为视力下降仅仅是因为白内障，便在漫长而混沌的生活中等待，以至于得了别的眼病也不知道，耽误了治疗，致使最后即便是做了白内障手术也不能复明。其次，对核性白内障的患者来讲，白内障的核越老，手术难度越大，手术时间越长，而且超声乳化需要的能量也越大。超声乳化能量越大对角膜内皮的伤害也相应增大，今后发生角膜混浊的可能性也随之增加。

那么，做白内障手术到底有没有风险呢？肯定会有一定风险。白内障手术是有创治疗，凡是有创治疗都存在一定的风险。风险来自于两个方面，首先当然是手术者的技术水平，其次就是来自于患者本身的问题，比如我们上面谈到的种种问题，还有可能存在的其它因素，比如有人向医生隐瞒了某些病史和用药史。这些因素都增加了手术的风险。但是只要在手术前，医生能够详细地询问病史，认真仔细地进行检查，全面地对患者进行科学的评估，对手术效果做出相对准确的预判，缜密地制定手术方案以及对术中术后可能发生的问题做出应对预案，当然非常重要的一点，就是还需要得到患者的充分信任以及手术中良好的配合，这样，就能把手术风险降到最低。

眼科：鲍琪