“支气管炎”老不好，当心罹患嗜酸粒细胞性支气管炎

慢性咳嗽是一种很常见的症状，一到冬天，就咳嗽不止的人越来越多，很多时候，咳嗽长时间不好，又找不到明确的病因，就被认为是支气管炎，但用了许多的抗生素、镇咳药、支气管扩张剂等，也不见有效果，反而咳嗽越来越厉害。医生建议，“支气管炎”若老不好，还是早点到医院进一步检查一下。

日前，42岁的张先生就因为咳嗽久治不愈住院治疗，查血炎症指标、肿瘤指标、肺CT、肺功能，未发现明显异常，但是呼出气一氧化氮及血免疫球蛋白IgE明显升高，进一步检查痰细胞成分，发现嗜酸性粒细胞比率达50%，从而诊断为嗜酸粒细胞性支气管炎。经相应治疗后，张先生咳嗽很快好转出院了。

呼吸与危重症医学科主任关键指出，嗜酸粒细胞性支气管炎是一种以呼吸道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。嗜酸粒细胞性支气管炎与感染无关，慢性刺激性咳嗽常是它唯一的临床症状，以干咳为主，晨起少量粘稠痰，而且患者多数对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，受冷、刺激性气味等常导致咳嗽加剧；一般没有气喘、呼吸困难，体格检查、肺CT、肺功能检查正常，也没有气道高反应性，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。诱导痰的方法是通过吸入雾化的高渗盐水来诱导痰液生成，并进一步分析痰液中的细胞成分，如果痰嗜酸性粒细胞计数≥2.5%，可诊断为嗜酸粒细胞性支气管炎。

部分专家认为嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和哮喘本质是一样的，嗜酸粒细胞性支气管炎可能是疾病的早期阶段，因此，及早治疗可防止其发展成哮喘。但嗜酸粒细胞性支气管炎非常善于伪装，披了一个慢性咳嗽的外衣，极容易被误诊为其他呼吸道疾病，如急性或慢性支气管炎、反复上呼吸道感染等。所以需要专科医生对长时间咳嗽的患者进行抽丝剥茧，细心寻找线索明确诊断。

“如果咳嗽持续2个月以上，一定要及时到呼吸科专科就诊。”关教授提醒道。

呼吸科：吴红梅