突破高龄禁区，96岁老人成功换髋

对老人来说，髋部骨折，被称之为“人生最后一次骨折”。近日，我院骨科专家闫峰博士带领团队为一96岁高龄老人完成了人工髋关节置换，手术不到一个小时完成，术后第二天，患者就能下地活动。

患者巩阿婆，苏州本地人，因为年龄大腿脚不便，不慎摔倒造成左髋部外伤，引发左髋部疼痛，无法行走，来院检查后，骨科医生诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，需要进行人工髋关节治疗。

高龄，一直被视为骨折手术的“禁区”。老年人生理机能减退、基础疾病复杂，围术期容易诱发各种并发症，导致脏器功能衰竭，增加死亡风险。骨科刘勇主任、闫峰博士组织麻醉科、心内科、肾内科等相关科室进行会诊讨论，找出最佳方案，共同研究制定出老人的个性化诊治方案。闫峰博士认为，该手术属于骨关节常规手术，技术难度不大，但能否顺利开展，关键在麻醉，只要能通过麻醉风险关，手术就能保证。经麻醉科会诊、术前评估，做好充分准备，制定了麻醉方案和应急预案。

在麻醉医生的保驾护航下，这位96岁老人的换髋手术顺利进行。主刀医生闫峰博士操作稳准快，用时不到40分钟，即成功为老人完成了左侧人工全髋关节置换手术。术中出血不足150毫升，大大减少了医源性损伤，更避免了术中术后产生的生命体征危象。术中拍片显示关节假体对位良好，固定可靠。

术后，老人各项生命体征平稳，未出现并发症。术后第二天，老人就能在医生的指导下，借助助行器自己下床活动。术后第三天，当骨科刘勇主任、闫峰博士、麻醉科杨毅主任一起到老人病房探视时，阿婆激动地立即从病床上坐了起来，要求下床使用助行器行走给主任们看看。老人脸上露出了久违的笑容，激动地竖起大拇指、用苏州话夸赞说：“没想到我这把老骨头还能重新站起来！医生技术好！护士服务好！感谢你们，你们真棒！”

骨科关节专家闫峰博士介绍说，老年人髋部骨折，一年后的生存率不到50%，如得不到及时、有效的治疗，常引发多种致命的并发症。高龄老人，年纪大，身体素质差，骨质疏松非常严重，麻醉及手术治疗的风险相当大，增加了手术难度。但是，老年人髋部骨折如果不实施手术治疗，采取保守治疗，需要长期卧床，会有褥疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症，致残率、致死率非常高，比手术风险更大，不但患者生活质量差，给家庭也带来巨大的烦恼和负担。关节置换手术给这部分老人带来了福音，让这些老人能够重新站起来，重新恢复到正常的生活。

闫峰博士从事关节外科工作20余年，对骨关节外科疾病的诊断和治疗有着丰富的经验，带领团队完成人工关节置换5000余例，人工髋膝关节翻修50余例，对于髋、膝关节初次置换及翻修手术有丰富的经验。他说，为96岁老人实施手术，虽然有很大的风险，但不进行手术治疗，则需长期卧床，相关并发症也大大增加。医学技术的发展，可以通过人工髋部关节置换手术，让高龄髋部骨折老人来重新站立、行走！

麻醉手术室：李莉

审核：杨毅