肩关节夜间疼痛 小心肩袖损伤!

    近期，肩袖损伤患者赵女士再次来院随访，高兴地说，术后七月余，肩膀不痛了，活动自如，可做家务，还可以从事家政公司的清洁卫生工作，生活质量高，她很开心。

    49岁的赵女士，今年1月份骑电动车跌伤右肩，疼痛明显，休息会儿发现能动，附近医院拍片未见骨折。但受伤后的三个多月，赵女士肩膀越来越痛，夜间常常痛醒，肩膀向前及往向外抬愈发困难，口服止痛药物、外用药膏效果不明显，失眠，抑郁，遂在4月一个周四下午，来到我院运动医学关节镜专家侯凌枫主任医师的专科门诊就诊。侯医生仔细询问病史，查体，行核磁共振检查后，诊断为“右肩袖损伤”，冈上肌腱、冈下肌腱和肩胛下肌腱都有撕裂，需要住院治疗。入院后，侯医生及其团队为赵女士做了肩关节镜下肩峰成形、肩袖修补缝合的微创手术，术后，患者恢复良好；5天后出院。其后，患者门诊定期复查，医生指导其积极康复。

    侯医生说，肩膀痛曾经一度被都归咎于“肩周炎”，其实老百姓所认为的肩周炎只占了肩膀痛的一小部分，而肩袖损伤才是很多肩膀痛的罪魁祸首，夜间疼痛，更可能是肩袖损伤。

    那么，什么是肩袖？肩袖类似肩膀上的袖套。它由位于肩关节前方的肩胛下肌腱，位于上方的冈上肌腱，位于后上方的冈下肌腱，以及位于后方的小圆肌腱构成的。它们四兄弟包绕着肩关节，可以完成向前举，向后伸，向上及向外抬起等动作。

    肩袖损伤往往是以夜间痛发病的，肩袖损伤的时间长时，会合并肩关节粘连，出现肩关节活动不利，引起患者焦虑不安，严重影响患者身心健康。

   “肩袖损伤”怎么治疗？对于无症状的肩袖损伤，一般倾向于定期随访观察，保守治疗为主。对于有症状明确（夜间疼痛，关节活动受限）的肩袖断裂的患者，一般推荐尽早关节镜手术治疗。“小洞不补、大洞吃苦”，一味地拖延肩袖肌腱断裂的治疗时间，到最后可能出现肌腱残端明显回缩，肌腱明显脂肪浸润，严重的患者最后想补也补不上，多花钱，还得不到满意的疗效。

    总之，对于肩袖肌腱部分损伤，需要结合疼痛及活动受限的症状，肌腱损伤的面积和深度，来决定是关节镜微创手术治疗还是保守治疗。对于经常夜间痛醒和明显活动受限的患者，主张关节镜微创治疗配合功能锻炼。

骨科：蒋纯

审核：刘勇

【附】专家简介

侯凌枫  主任医师

擅长：关节镜(运动医学)

专注于肩、膝、踝、髋关节运动性损伤、畸形、退变疾患关节镜诊治；熟练开展膝关节镜半月板修复、交叉韧带重建术，髌骨脱位韧带重建截骨矫形术；肩关节镜盂唇、肩袖损伤修复术；踝关节镜距骨软骨、慢性不稳修复重建术，胫后肌腱功能不全平足症肌腱转位截骨矫形术；髋关节镜盂唇修补、髋股撞击综合征畸形打磨成形术；肢体骨折脱位微创或内镜辅助复位内外固定术。

骨科专家门诊时间：每周四上午

关节镜专科门诊时间：每周四下午