送给家长的儿童诺如病毒预防指南

上周四，3岁的小如从早上开始出现反复呕吐，一共十几次了，已经连胆汁都吐出来了，精神差，小便很少。焦急的父母立即带着他来我院儿科门诊就诊。医生追问小朋友，发现其并没有不洁饮食病史，但她的母亲昨日吃了外卖后轻微腹泻，呕吐1次后好转，并未引起重视，继续照顾小如，第二天小如就出现呕吐不止。医生考虑小如胃肠炎已经有脱水症状，给他输液治疗，检测诺如病毒阳性。

诺如病毒感染是由诺如病毒属病毒引起的急性胃肠道感染。具有发病急，传播速度快，涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要原因之一。2013年以来，我国其他感染性腹泻暴发多以诺如病毒感染为主，尤其2014冬季以来，诺如感染大幅增加。

是什么让诺如病毒如此嚣张肆虐呢？因为它具有两大致命武器：高度传染性和快速传播力。人群普遍易感性，无论儿童还是成人，都无法逃脱它的魔爪；排毒时间较长，排毒高峰为病后2-5天，但可持续2-3周；变异速度快，目前无疫苗可预防；感染剂量低，18-2800个病毒粒子即可使人致病；感染后潜伏期短，12-48小时即可发病；存活力强，耐受力强，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

诺如病毒感染后症状最常见为腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。临床表现成人腹泻更常见（72% VS 52%），儿童更容易出现呕吐（81% VS 64%）。多数轻症，主要表现为自限性疾病。

让人头痛的诺如病毒如何传播呢？有水，有病人的地方就可能有诺如病毒的身影。传播途径：一，人传人：粪口途径或间接接触被排泄物污染的环境；二，食源性：食用被诺如病毒污染的食物进行传播；三，水源性：桶装水，市政供水，井水等其他水源被污染。

一旦感染诺如病毒，如何处理呢？首先，感染后多数为轻症，主要表现为自限性疾病，不用害怕，对症支持治疗为主，例如上述患儿妈妈，很快自行好转了；其次，诺如病毒感染无特效抗病毒药物，对症支持治疗为主，一般不用抗生素，勿乱服药物；第三，婴幼儿及体弱者吐泻明显者，需视病情口服补液或输液，警惕发生脱水、电解质紊乱等情况。如上文患儿小如，胃肠道症状比较明显，就需要补液治疗。

在家如何预防诺如病毒感染呢？首先，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染，保持空气流通等健康习惯。如家中有人发生呕吐、腹泻，尽量厕所专用；呕吐物用物品覆盖，避免产生气溶胶；污染的衣物等，需先将固体污秽物移除后，浸在有效氯在500mg/L的消毒液中30分钟，然后清洗，也可通过流通蒸汽或煮沸消毒30分钟，如不能及时消毒，应把它们放置在密封袋内，并尽快处理；食品用具煮沸消毒30分钟，也可用有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净；皮肤污染时，立即清除污染物，用0.5%碘伏擦拭消毒3分钟以上，使用清水消毒干净。

儿科：周琴

审核：周景