碰到前置胎盘，究竟该怎么办

胎盘是胎儿和母体间物质交换的重要器官，可以说是胎儿的“营养泵”，依靠着数以万计的血管供养其在子宫内生长、发育的需要。但子宫“土地”广袤，是不是总有些“不听话”的胎盘会把根须扎根到“危险区域”。医学上，把这种胎盘着床情况，称之为“前置胎盘”。

最近，我院产科病房里就有一位“前置胎盘”的二胎妈妈，邵女士孕7月被诊断为“前置胎盘”。这次住院分娩前，医生交代了一系列手术风险、出血风险，又是备血，又是备子宫动脉栓塞术，可把邵女士一家吓坏了，但最后在医生详尽的解释下，邵女士不仅了解了前置胎盘的危险性，也对张芸主任带领的产科团队充满了信心。最终，在产科、麻醉科、输血科的保驾护航下顺利分娩，母婴平安。

产科主任张芸介绍，正常的胎盘应该附着于子宫的前壁、后壁、侧壁或者宫底，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如果处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%至1.57%，国外报道为0.5%。前置胎盘的患者中85%至95%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。

妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者出血，是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。

由于反复多次或大量阴道出血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。在孕晚期，根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。

“如果在早期发现胎盘前置的时候，孕妈不要太过惊慌，有很大一部分可能会随着怀孕周期的增加，慢慢调至正常位置，这并不是真正的前置胎盘；在孕中晚期的时候，有前置胎盘情况的孕妈，要避免剧烈运动和性生活，不要太大的活动量，同时要注意有没有出血的状况，一旦出现，必须第一时间去医院接受治疗。”张芸主任提示道。

产科：张璇

审核：张芸