头晕入院 一查竟是致命大型动脉瘤

近日，一名头晕的女性患者来院检查，头颈CTA提示：左颈内动脉C7段、右颈内动脉C7段、左大脑前动脉A2段、基底动脉末端动脉瘤。左大脑前动脉A2段中度狭窄，左大脑中动脉M1分叉前段重度狭窄，右大脑后动脉P1段重度狭窄。患者及家属为了进一步确诊及手术治疗的需要，入院住进神经外科病房。

当天下午，神经外科主任高山立即安排了脑血管造影检查（脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的金标准，可判断动脉瘤的位置、数目、形态、内径、有无血管痉挛等），结果提示：基底动脉尖动脉瘤（10.53mm*10.28mm-大型动脉瘤），双侧颈内动脉C7段动脉瘤（2.4mm*2.2mm和2.0mm*1.8mm-小动脉瘤），左侧大脑前动脉瘤（4.0mm*2.2mm-小动脉瘤），双侧大脑中动脉重度狭窄，左侧90%，右侧70%。。确诊后，患者及家属是十分震惊：没想到一个头晕，竟然查出了这么多动脉瘤和血管狭窄！

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，异常凶险。跟患者及家属沟通后，高山主任立即着手安排手术，组织术前讨论：患者76岁，年龄大，能不能耐受长时间的全麻手术；血管脆性大且有多处狭窄，血管条件又能否耐受术中栓塞导管的刺激，极有可能在手术过程中发生血管破裂出血或血管闭塞——任何一种都不是医生想看到的。在充分的术前评估和充足的准备下，高主任团队为患者实施了经导管支架辅助颅内动脉瘤栓塞术，经右侧股动脉入路，通过栓塞导管置入微弹簧圈和支架，栓塞动脉瘤、保护周围动脉血供，手术顺利。术后治疗和护理中，严格控制患者血压，预防血栓和血管痉挛。

高主任表示：颅内动脉瘤犹如安放在颅内的定时炸弹，随时可能破裂出血，异常凶险，一旦确诊，需尽早手术治疗。

9A：魏海艳