回旋支严重迂曲次全闭塞Guidezilla导管应用助力心脏介入手术成功

近日，我院心内科成功应用Guidezilla导管技术，开通严重迂曲次全闭塞的心脏冠脉血管。

患者72岁男性，既往有脑梗死病史，颈部血管多发动脉粥样硬化斑块，心电图提示下壁严重心肌缺血，心肌损伤标志物异常升高，考虑急性心肌梗死。经过周密的术前准备，行冠状动脉造影检查，结果显示患者冠状动脉三支血管病变，血管动脉粥样硬化钙化严重，尤其是粗大的回旋支血管严重扭曲，近似360度迂曲，然而回旋支中远段次全闭塞，狭窄约99%，并且病变较长，加之血管全程钙化。血管严重扭曲伴有弥漫性长病变，以及钙化，这是心脏介入手术中难度极高的病例；然而粗大的回旋支血管提示血管供血面积较广，严重的次全闭塞是必须要处理的，不能让其完全闭塞弃之不顾。

在张孝忠主任的带领下，心脏中心团队做好术中出现各种意外情况的预案。经过努力，最终成功开通回旋支血管，术中应用Guidezilla导管跨越回旋支近段360度扭曲血管，由远及近支架全程覆盖中远段病变，先后植入四枚支架，术后回旋支犹如新生血管，管壁光滑，血流通常，术后心电图，原来缺血的下壁导联恢复正常。术中，采用了多项冠脉介入技术，如BAT技术、双导丝技术、支架串联技术、后扩张技术、子母导管应用技术等。

 Guiding导管的应用在心脏PCI手术中具有重要意义，如复杂冠脉病变、钙化-弥漫病变、血管迂曲、远端病变等，通过植入Guidezilla导管，可以起到增强整体支撑效果，助力支架通过迂曲、钙化的病变，到达远端血管。

近年来，我院心内科积极开展冠脉介入各项新技术，如冠状动脉血管内超声、双导丝球囊技术、冠脉内重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗、光学相干断层成像技术、药物球囊应用等一系列新技术；同时，积极开展心脏电生理相关新技术，如房颤射频消融、左心耳封堵等；药物方面，积极尝试应用近年来的新药，更好地为患者服务。

心脏中心：李科