腰痛、血尿就是肾结石吗？还要警惕肾肿瘤！

近段时间，我院泌尿外科收治肾脏肿瘤患者逐渐增多，并且年龄趋于年轻化，该如何及时发现，尽早治疗？我院泌尿外科主任朱应祥结合案例进行了健康提示。

11月底，45岁的高女士在家发现尿血，突发腰痛至我院急诊科就诊。检查中发现，腹部CT并未发现泌尿系结石，膀胱也未发现异常，那原因究竟出在哪里呢？患者为寻求进一步诊治，随即至泌尿外科住院检查，泌尿外科王成副主任医师接诊后，询问病史过程中，了解高女士平时从未做过体检，根据王主任的经验，高度怀疑泌尿系肿瘤的可能，随即建议患者进行进一步影像学筛查。果然，患者的泌尿系CT增强结果显示：右边肾脏竟然长了一个长达8公分，类似于苹果大小的肿瘤(如下图1)。由于肿瘤体积较大，长时间挤压导致肿瘤坏死出血，血块堵塞输尿管，导致肾绞痛。科主任朱应祥主任医师召集科室成员，针对高女士的情况展开讨论，制定个体化治疗方案，考虑到肿瘤大，容易发生破裂引起大出血，严重者危及生命，应尽快安排手术。

王成医师立即与病人及家属详细沟通，考虑患者较为年轻，采取腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，取得病人家属同意后，采取腹腔镜下右肾癌根治性切除术。手术由泌尿外科朱应祥主任和王成主任联合操刀，术中发现肾脏供应血管比较丰富，肿瘤体积较大，导致肿瘤供养血管异常增生，无形中增加了手术的难度。两位专家精细操作，完整切除了肿瘤（如下图），手术顺利完成。术后，患者恢复良好，很快出院。

朱应祥主任介绍说，肾肿瘤是泌尿系统排名第三的恶性肿瘤，其死亡率却排在前列腺癌和膀胱癌之前，位居泌尿系三大恶性肿瘤之首。肾肿瘤也被称作为“沉默性癌症”。发病原因目前尚不十分明确，临床研究提示可能与肾癌发病有关的因素有：吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病、输血、激素、放射等。肾癌的3大典型症状早期肾癌可无任何临床症状，少数患者有发热表现。中晚期肾癌患者的表现可以有： 腰痛、 血尿、 腰部肿块等三种。中晚期肾癌患者常因其中一种表现而就诊，同时具备上述几种表现的患者极为少见。一旦出现上述腰痛、血尿、腰部肿块等症状，则应尽快至泌尿系外科门诊就诊，进一步检查以明确或排除肾肿瘤。

如何及时发现肾肿瘤呢？朱主任提醒，最简单有效的方法是我们应每年进行泌尿系常规体检，多数患者都是体检发现，所以早发现、早治疗是关键。B超检查可以作为初步筛查，价格便宜，对身体无损伤。还有，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是对所有疾病的有效预防措施，所以平时应做到饮食均衡、坚持适度合理锻炼、避免接触有害化学制剂。如果不幸患了肾癌，也不要过于担心，保持良好的心态，积极配合医生治疗，治愈率和生存率是很高的。

7B：康云侠