首例！苏州高新区人民医院攻克高龄高危肩关节置换难题

近日，苏州高新区人民医院关节外科闫峰主任团队成功为一名83岁高龄合并多种基础疾病的粉碎性肱骨近端骨折患者实施肩关节置换术，这一高难度手术的完成不仅填补了医院在该技术领域的空白，更为复杂骨质疏松性骨折的治疗提供了新思路。

患者汪爷爷外出骑电瓶车时不慎摔倒，致右肩部着地后当即出现剧烈疼痛、活动受限，被家人紧急送往高新区人民医院急诊科救治。急诊检查显示其右肱骨近端严重粉碎性骨折，骨折块移位明显。更棘手的是，患者既往有高血压3级（极高危）、2型糖尿病、前列腺占位、脑梗塞及慢性肾病5期病史，已维持血液透析治疗1年余。严重的骨质疏松使得传统内固定手术面临固定失效、骨不连等高风险，而保守治疗又将导致肩关节功能永久丧失。面对这一挑战，关节外科闫峰主任迎难而上，迅速组织麻醉科、肾内科、心内科、内分泌科等多学科进行会诊。“患者每周三次透析，肌酐清除率仅15ml/min，麻醉耐受性差，但置换手术是恢复功能的唯一希望。”经过讨论，团队最终为汪爷爷制定了"围手术期个体化透析-微创关节置换-阶梯镇痛"的精准治疗方案，并采用骨水泥型假体结合张力带重建技术应对骨质疏松。

手术中，闫峰主任凭借丰富的关节置换经验和娴熟的技术，仅用了一个多小时就完成手术。术后影像显示假体位置完美，肩关节对位良好，患者功能恢复良好。闫峰主任表示，“为该患者实施右肩人工肱骨头置换术”，面临三大难点： 1，粉碎骨折需精准定位假体高度和旋转角度；2，患者合并症多，围手术期的康复面临较大的挑战；3，减少出血，缩短手术时间以降低透析患者并发症的风险。

同一天，闫峰主任团队还开展了膝关节置换、髋关节置换和肩关节置换术。体现了苏州高新区人民医院骨关节外科在关节置换领域的综合实力。

供稿：关节外科王强