别把“老糊涂”当常态！ 这种可治疗的脑病——常压脑积水，很多人都忽视了

“医生，我父亲这半年糊涂得越来越厉害，走路也越来越不稳，还总忍不住小便，现在连吃饭都费劲，精神头差得很，该怎么办啊？”日前，苏州高新区人民医院神经内科诊室里，74岁的缪老爷子在女儿的搀扶下就诊，女儿满脸焦急地向医生描述病情。她提到，自从母亲去世后，父亲的糊涂症状就愈发明显，不仅记不住事儿，走路也从最初的不稳慢慢变得踉跄，时不时会有小便失禁的情况，如今进食都成了难题，整个人精神萎靡。经过神经内科详细诊断后，考虑为常压脑积水，随后邀请医院神经外科会诊，行腰大池腹腔分流手术治疗。术后，症状日渐改善，一个月后可独立散步，能清晰叫出家人名字。神经外科高山主任介绍，生活中，不少这类患者被误当作“老年痴呆”“帕金森”，错过最佳治疗时机，今天给大家聊聊这种易被忽视的“老年病”。

常压脑积水，简单讲，就是颅内脑脊液异常积聚（积水），但颅内压力正常。脑脊液是大脑的“保护液”，能缓冲冲击、滋养脑组织、带走代谢废物，正常情况下生成与吸收保持平衡，但常压脑积水患者，因脑脊液发生循环或吸收障碍，导致液体在颅内积聚压迫脑组织，引发一系列症状。

常压脑积水有典型的“三联征”，可对照观察。一是步态障碍，多最先出现，像缪老爷子那样先走路不稳、逐渐发展到踉跄需人搀扶，转弯困难易摔倒，需注意与帕金森病区分；二是认知障碍，易误判为老年痴呆，表现为记忆力下降、反应迟钝、思维混乱，严重时会分不清地点和时间；三是尿失禁，早期尿频尿急或偶尔失禁，后期可能加重，由控制排尿的脑组织受压导致。需注意，并非所有患者都同时出现三症，部分仅出现一两项，增加了诊断难度。

临床常见三类人群易发生该疾病：一是有脑部外伤史者。二是脑部感染或出血后患者。三是特发性常压脑积水患者。

确诊后如何治疗？常压脑积水可治疗、可改善，核心治疗是手术，其中腰大池腹腔分流手术是临床常用优质术式。它不用开颅，创伤小、出血少、恢复快，身体负担小，尤其适用像缪老爷子高龄体弱的患者。

高山主任提醒，常压脑积水治疗效果关键在“早发现、早诊断、早治疗”。早期就医，手术成功率高、症状改善明显；若拖延过久，脑组织长期受压可能造成不可逆损伤，术后症状难完全恢复。因此，老年人出现不明原因走路不稳、记忆力下降、尿失禁等症状时，千万别当作“正常衰老”，一定要及时到神经外科就诊，排查常压脑积水。

神经外科咨询电话：0512-69585147

初审：高山

二审：杜云兰

三审：金添