多学科精准联动，顺利完成97岁超高龄ERCP微创手术

近期，一名97岁老人，因“发热伴呕吐7天”入院，诊断为急性化脓性胆管炎，胆管下段结石，结石梗阻造成全身皮肤黄染，右肾结石，合并高血压、肺部感染，入住苏州高新区人民医院重症监护室。结石卡住胆管，普通的解痉抗感染治疗不能解决根本问题，剧痛呕吐又不能进食水，家属焦急万分，手术风险极大，面对病情，医院立即启动多学科会诊，最终在全身麻醉下成功为老人开展微创ERCP+胆管支架引流术，顺利解除了胆道梗阻，也将感染病灶引流至体外，从根本上解除病痛，这又是医院多学科协作的又一次生动典范。

胆总管结石合并胆管炎是一种常见且严重的胆道疾病，尤其在老年患者中发病率较高。该疾病常导致胆道梗阻和细菌感染，引起急性化脓性胆管炎，严重者出现败血症和多脏器功能衰竭。急性胆管炎如不及时解除梗阻引流，病死率很高，因此需要尽早行胆道减压治疗(如ERCP内镜下引流或外科手术探查)。然而，这类患者往往年龄大，基础疾病多，肝肾心肺储备功能差，且常呈急诊手术状态。围手术期麻醉管理难度显著增加。此次麻醉科杨毅主任采用目标导向液体管理联合多模式监测，精准调控麻醉深度与循环稳定，为手术顺利开展保驾护航。