城市商报：胆囊结石不疼就不治？ 无症状结石更“要命”

胆囊结石不疼就不治？

无症状结石更“要命”

《城市商报》2021年12月08日 A04版

　　本报讯（记者 陆八月 通讯员 何战洋）陆阿姨30多岁时就患上了胆囊结石，由于当时没什么症状便没在意。不料病情逐渐加重，直至发展为晚期胆囊癌。苏州高新区人民医院普外科主任柴琛教授提醒，无症状不等于无风险，“不疼”的胆结石更“要命”。

　　陆阿姨今年68岁，因患有胆囊癌合并肝脏多处转移、腹膜后淋巴结转移、癌性腹水，饱受疾病折磨。30多年前，她查出了胆囊结石，但平时几乎没有腹痛、腹胀等不适，所以未进行药物治疗。期间，她定期进行B超检查，结果显示结石大小3cm左右，但退休后没有再坚持检查。随着时间的推移，陆阿姨开始觉得右上腹闷胀不适，伴有食欲减退、小便颜色加深，怀疑胆囊结石出了问题。于是，她辗转到上海、苏州多家医院检查，诊断为晚期胆囊癌，已经失去最佳手术时机。

　　柴琛介绍，在临床上有很多类似案例，患者的共同点都是患上了无痛性胆囊结石，也被称为静止性结石、无症状结石等。其最大的特点是会麻痹患者，很多患者认为胆囊结石如果没什么症状，就不需要手术治疗。“胆囊结石的可怕不在于让人腹痛、背痛、发烧，而在于它发生癌变难以被早期发现。有些胆囊癌患者甚至从来没有出现过任何不适症状，在长达数十年中错失治疗良机。”柴琛表示，无症状的胆囊结石，通常被肝胆外科医生们称为“沉默的杀手”，平时不痛不痒，可一旦等到出现问题就会给患者生命带来极大的威胁，比如胆囊癌。

　　柴琛解释，胆囊癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤，是较常见的胆道恶性肿瘤之一。胆囊癌发病率虽然比较低，但死亡率高。其具有恶性程度高、容易出现远处转移，病程早期缺乏特异性症状而不易诊断，对放化疗不敏感、缺乏靶向治疗药物等临床特点，导致胆囊癌总体预后很差，5年生存率不到5%。有数据显示，目前胆囊癌发病率正缓慢上升，这主要和胆囊结石发病率上升、社会老龄化有关。“对于那些存在胆囊癌高风险因素的患者，还是要积极手术。”柴琛提醒道。

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　　苏州高新区人民医院普外科是上海交通大学医学院附属新华医院与高新区人民医院重点合作科室，拥有多套腹腔镜、胆道镜、超声刀、氩气刀、ERCP等设备，常规进行胃肠、胰脾、肝胆、甲乳、血管、腹壁疝等疾病的外科诊治，开展多发伤、急腹症的手术治疗，在消化道肿瘤的微创治疗方面有丰富的经验。

　　学科带头人柴琛，主任医师、教授、硕士研究生导师，苏州高新区人民医院普外科主任、第二军医大学胃肠外科博士、苏州高新区医学会理事、原兰州大学第一医院胃肠外科主任、苏州高新区特聘A类人才、苏州市姑苏特聘B类人才。在普外科临床一线工作20余年，有丰富的临床经验。擅长胃肠胰等消化道肿瘤的微创和精准外科治疗，开展了胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、肝门部胆管癌根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、门脉高压症断流术等手术。