苏报集团引力播：微创中的微创！苏州高新区人民医院完成腹腔镜下脾部分切除术

“成功切除了肿瘤，又帮我保留了脾脏功能，真的太感谢你们了！”日前，苏州高新区人民医院大外科主任、普通外科学科带头人柴琛教授团队，为一名女性患者成功实施了腹腔镜下脾部分切除术，这也是该院建院以来的首例。

31岁的张女士在三年前体检时发现脾脏囊性占位，当时医生建议其定期复查。今年以来，她时常感觉左侧腰部酸痛，影响生活质量，她几经打听后，得知要进行脾切除术才能治愈，但又担心伤口大影响愈合。在苏州高新区人民医院，医生经检查发现，肿瘤位于脾脏上极，位置较为隐匿。目前肿物长径已超过10厘米大小，有手术适应证。脾脏作为人体重要的免疫器官，对机体免疫平衡的稳定有重要的意义，为此，柴琛率领普外科胃肠外科团队提出了尽量保存脾脏功能的微创手术方案：腹腔镜脾部分切除术。

然而，由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难，一旦操作失误，可能发生难以控制的大出血。为应对术中可能出现的意外，手术团队在术前共同绘图探讨了手术细节，并制定了预案。经过充分的术前准备后，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，手术团队以四孔法顺利按预定方案完成了手术。手术历经2个小时，出血50毫升，在完整切除脾脏肿物的同时，保留了大部分脾脏。术后第1天，患者即可下床活动并进流质，复查血常规血小板等各项指标正常，患者恢复十分顺利。

医生介绍，目前大多数医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除。对于脾脏的良性肿瘤来讲，保脾手术是最为合理的治疗方案。腔镜脾部分切除术的意义在于手术不仅切除了病灶，还保留了脾脏的免疫功能，并贯彻了快速康复（ERAS）的理念，这对于减少并发症、提高患者术后生活质量有重要的意义。但保脾手术尤其是腹腔镜下脾部分切除术技术难度大、风险高，需要外科医生具备非常高的腹腔镜手术技巧。手术的难点在于处理脾蒂动静脉的分支血管，在术中控制出血。

（苏报融媒记者 李静 通讯员 俞晓峰）