一针搞定“天下第一痛”

身患三叉神经痛的崔阿姨，出院已经1周了，8月12日，电话随访，疼痛从手术结束后完全消失，到现在再也没有发作，我们科独立开展的新技术再次得到肯定。

10余天前，疼痛科接诊一位安徽患者崔阿姨，身受三叉神经痛困扰10余年，左侧额颞部电击样剧痛，无法忍受，进食、洗脸极易诱发，严重影响日常生活，曾辗转上海多地求医问药，早期经药物治疗，疼痛尚可控制，1年后随着疾病进展，药物已不能有效控制疼痛。经人介绍，就诊口腔科，行三叉神经第二支撕脱术，疼痛虽在一定程度上得到控制，却也留下颜面部麻木的后遗症。而且，5月前，疼痛再次发作，程度比原来还重，饭也不敢吃，觉也没法睡，无奈的崔阿姨再次到上海就上海某院神经外科，医生建议开颅手术，这可吓坏崔阿姨，坚决不同意做手术。可疼痛得实在受不了，怎么办？！家在苏州的亲属给她送去福音，听说苏州高新区人民医院疼痛科张赢主任治疗疼痛很在行，可以去看看是否有办法。

求医心切的她，第二天就跟家人来到我院找到张主任。张主任经过病情分析，判断是三叉神经第一、二支病变，核磁共振显示三叉神经节与血管无相关性，行血管减压术依据不足，射频微创热凝治疗三叉神经第一支，有很大风险和并发症，此方法可造成眼角膜感觉及角膜反射减退或消失，严重者可造成失明，单纯外周支处理效果又不确切，而且多支并发使用射频热凝术效果不佳，但是我们还有更好的方法，张主任开展的新技术此刻派上了用场，三叉神经半月结球囊压迫术，可以有效避免上述不良反应，且疗效确切。

入院第一天完善检查后，第二天安排微创治疗，患者全麻下，在 C型臂影像引导下行三叉神经半月结球囊压迫术。张主任手法娴熟，穿刺一次成功，手术全程不足1小时。患者苏醒后，疼痛完全消失，角膜反射正常。术后第1天，早查房，患者拉着张主任的手，竖起大拇指，表示万分的感谢，她激动地说：“我又可以正常的生活了”。

张赢主任说，原发性三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作性的阵发性剧烈痛为主要表现，号称“天下第一痛”。经皮三叉神经球囊压迫术是在影像引导下，将球囊植入到三叉神经半月节位置，注射显影剂使球囊扩张，压迫三叉神经半月节，破坏三叉神经感觉部分使感觉消失达到治疗目的。三叉神经第一支眼神经主要分布于前额，支配眼球等感受器，行射频毁损术会损害角膜反射，严重者造成失明，而经皮三叉神经球囊压迫术在技术上规避了这样的风险，并且避免了病人担忧开颅手术创伤大，风险高的顾虑，相对而言，患者更容易接受。该微创疗法十分适合三叉神经合并多支病变的患者。                           

疼痛科：王晓川 沈启明

审核：张赢

术中穿刺                 术中影像

术后患者露出久违的微笑