你的盆底还好吗？盆底超声告诉你

50多岁的王阿姨，多年来一直有一个难以启齿的困扰，那就是漏尿。近日，阿姨症状加重，不敢大笑，不敢提重物，更不敢跑步，只好来医院寻求帮助。经过检查，王阿姨的困扰是膀胱膨出、子宫脱垂导致的。医生告诉她，这是盆底功能障碍性疾病。像漏尿、子宫脱垂、膀胱膨出、便秘、大便失禁、性功能障碍等这些常常困扰着女性朋友的疾病统统称为盆底功能障碍性疾病（PFD）。吴晓明主任说。

为什么会出现盆底功能障碍性疾病呢？

女性盆底的肌肉和韧带，像“吊床”一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等

多项生理活动。

正常情况下，肛提肌及周围的筋膜结构工作正常，使盆底的器官处于正常的位置，一旦这张"吊床"弹性变差，吊力不足，便会导致吊床内器官无法维持在正常位从而出现相应功能障碍：主要有妊娠、分娩、肥胖、老龄、慢性病、妇科手术或受伤等，基于以上情况，盆底肌肉损伤或松弛后，就无法行使正常的职能，引起排尿、排便功能等的异常，盆腔器官无法维持在正常位置，甚至脱垂体外，严重影响了女性的身心健康。

超声科吴晓明主任说道：“盆底康复越早开始越好，随着年龄增长，雌激素水平低下，组织器官老化，身体肥胖、精神压力等，盆底功能障碍的症状会逐渐加重，只要生育过，不管是1胎还是多胎，顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会有损伤。调查显示，国内女性发生尿失禁的几率：在孕期为18%,产后为8%，绝经后高达50%。在全球平均年龄为69岁的女性中，65%有脱垂症状。因此，早期诊断早期治疗对盆底肌肉功能恢复、生活质量提高具有重要意义。”

那么如何诊断以上这些疾病呢？可以做盆底超声检查。

盆底超声是将探头放于会阴部，通过指导患者正确的完成缩肛和Valsalva动作，动态观察盆腔脏器的位置变化，从而判断盆腔脏器的脱垂情况及盆底肌肉的完整性。

盆底三维/四维成像技术还可以直观地观察肛提肌及韧带走形及损伤程度。盆底超声被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估。

为什么要做盆底超声检查？1.早期诊断，多数患者可以通过盆底肌肉功能训练等达到治疗目的；2.临床检查仅能判断外部形态改变，影像检查可以对深部组织情况准确评估；3.盆底超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，不仅可以早期发现尚未出现临床症状的患者，还可以发现阴道前后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤。

盆底超声的优势。超声检查的优势主要体现在：无辐射、无创伤；无造影剂引起的感染过敏；经济快捷；可重复性高；患者易于接受。

盆底超声检查时间。盆底超声的检查时间在产后42天就可以开始做了，（产后42天至一年是盆底功能最佳康复时期 ），检查之前只需排空大小便，无需特殊准备。越早评估诊断，对病情的帮助越大。

盆底超声检查适应症。目前，盆底超声主要用于女性以下几个方面检查：妊娠及分娩后盆底功能评估，盆底功能障碍性疾病早期筛查；女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁；反复泌尿系感染，尿急、尿频、夜尿或与膀胱相关联的疼痛；持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者；梗阻性排便障碍：排便费力，慢性便秘；盆腔脏器的脱垂（包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠膨出）；盆底修复术前、术后以及植入材料的评估等。

目前，我院超声科为更好辅助临床尽早诊断女性盆底功能障碍性疾病，引进了GE Voluson E8高端彩色多普勒超声诊断仪，并配备了智能盆底软件，较早在本地区开展规范化盆底超声检查。

超声科：张晓燕

审核：吴晓明

四维盆底超声检查：缩肛状态下评估双侧肛提肌及肛门内外括约肌有无损伤

医生简介：

张晓燕，本科学历，从事超声诊断工作近十年，业务全面、娴熟，曾在郑州大学第一附属医院进修，先后取得肌骨超声规范化培训结业证书、苏州大学附属第一医院——卒中防治血管超声结业证书、盆底超声培训证书，参编论著一部，发表论文数篇，具备扎实的理论基础和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种常见病多发病的超声诊断，对疑难病诊断具有较强的诊断能力，技术全面，尤其擅长腹部、乳腺、甲状腺、血管、盆底等疾病的超声诊断。

温馨提示：

任何具有盆底异常高发因素的患者，尤其是刚生产过的女性请留意自我检查一下，若有发现如咳嗽、大笑、打喷嚏时不自主漏尿；腹部下坠，腰酸、便意不尽、慢性便秘，严重时阴道内有肿物脱出，影响行动等；性欲减退、性交痛、阴道痉挛等请症状时，尽快进行盆底彩超检查——对盆底功能进行评估，并及时进行康复训练，避免错过最佳盆底康复时期（产后42天至一年）。

实际上，对任何具有盆底异常高发因素的患者进行常规盆底超声检查，都有很大帮助，有利于发现发生在膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁上的肿瘤样病变等。如果忽视盆底结构的观察，则容易漏掉许多病灶。