高血压患者两种药物叠加服用，导致心脏骤停

前不久，我院收入一名特殊的病人——年过七旬的朱大爷，5天来因为身体一直乏力，到我院心内科就诊。入院后大爷突发心跳骤停，最终转入重症医学科。

朱大爷已有73岁高龄，患有多年高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动病史，平时在其他医院门诊就诊，服用药物种类多，包括降血药、抗凝药、控制心室率等药物，且近段时间还增加了一种补钾药物。按道理这些都是常规有效的治疗药物，为什么会出现如此凶险的病情变化呢？原来，老爷子服用的降压药物中有一种保钾利尿剂，同时近期又服用补钾药物，但是却没有定时去门诊复查，两种药物效果叠加，导致其血钾水平逐渐升高，入院当天的血钾水平高达9.11mmol/L，达到危急值状态。本就脆弱的心脏，加上高钾血症的出现，导致他出现了心跳骤停情况。

高钾血症真的这么可怕吗？重症医学科凌受毅科主任说，血钾，是人体细胞内液中含量最高的阳离子，直接参与细胞内的代谢活动，适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值，对维持神经-肌肉组织的基本活动起到极其重要的作用。钾离子的紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一。正常血钾范围 3.5-5.5mmol/L，过高或过低都会引起极为严重的临床表现。钾的摄入及排出多是通过胃肠道及肾脏维持进出量平衡，药物、食物、自身组织细胞内都会存在，血钾的异常可伴随出现在很多疾病中，如肾脏疾病、高血压病、心脏病、休克、烧伤、酸中毒、大量输血后等等，如高钾血症早期会出现四肢及口周麻木、乏力、肌肉酸痛、心肌抑制等不典型症状，若未重视及治疗会出血严重心肌抑制、恶性心律失常，当血钾大于7mmol/L时会影响到呼吸肌功能，发生窒息，危及生命。

当然，这些可怕的后果是可以通过正确科学的方法去规避并治疗的。首先，广大患者需要严格遵守医生嘱托吃药，并且定期到相关医疗场所复查监测病情变化，如若感到身体不适，应及时就近就医，千万不要像朱大爷这样延误病情。

值得庆幸的是，朱大爷的病情发现及时，医生给予了积极的心肺复苏、优质的脑保护，及时的床边CRRT（连续血液净化）治疗，同时给予床边PICCO（血流动力学监测）指导，在重症医学科精准化的治疗后，朱大爷神志转清，并成功脱离呼吸机。再次重生的朱大爷，对医护人员的及时救治一再表示谢意。

重症医学科：王宁

审核：凌受毅