腰椎间盘突出？6毫米小孔解决

近日，饱受腰椎间盘突出症折磨10年的江大爷，经我院骨科椎间孔镜治疗后，高高兴兴地出院回家了。

10年前，江大爷就一直感到腰背部疼痛，并伴有右侧下肢反射性麻疼症状。10年间，他曾就诊于苏州多家医院，进行过针灸、小针刀及康复理疗等等治疗，但效果不佳，甚至越来越重——右下肢一直放射痛，至小腿后外侧；咳嗽和打喷嚏时，疼痛更是加剧；走起路来都经常一瘸一拐了，休息后也不好转。前一段，饱受疼痛折磨的他来到我院就诊，门诊医生以腰椎间盘突出症收治入院，骨科刘勇主任根据其病情制定了手术方案，予以L5神经根阻滞术。术后，江大爷感觉症状较前有所缓解，但仍感觉右下肢放射性疼痛。近日，江大爷再次来到我院，找到骨科主任刘勇，要求手术治疗。

完善术前检查并经科室讨论后，骨科主任刘勇认为患者手术指征明确，可以为江大爷进行椎间孔镜手术。在局麻下，开了一个6毫米小孔，刘勇主任为其进行了经皮椎间孔镜下髓核摘除术。术后，江大爷即刻解除了症状并于术后24小时下床，他对手术效果十分满意，一再感谢刘勇主任让自己摆脱了多年病痛的折磨。

刘勇主任介绍，椎间孔镜是目前临床应用越来越广泛的治疗间盘突出的一种微创的手术方式。它是一种可视微创手术，通过内窥镜可以清楚地看到发生压迫神经的突出物髓核组织，然后通过各类特殊的医用器械进行摘除，继而达到减压的目的。

刘主任说，椎间孔镜下腰椎间盘切除术有5大明显优势。一，微创。6毫米小孔，创伤小，出血少，痛苦少。不干扰神经、无咬除骨头、不破坏肌肉和韧带、不影响脊柱的稳定性；二，安全性高。内镜直视下减压，术中能与病人沟通/互动，不伤及神经和血管，出血量少，手术视野清晰，大大降低误操作的风险，精确度高，安全；三，适应症广。用于诊断明确的单纯性椎间盘突出症，高龄患者椎间盘源性腰腿疼痛，身体虚弱合并多种疾病的椎间盘突出的患者；四，并发症低。创伤小，形成血栓和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连；五，康复快。术后立即缓解疼痛，次日可下地活动，大小便自理。

那么，哪些情况适合采用椎间孔镜手术呢？刘主任介绍说，基本上各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等）都可以采用椎间孔镜手术；其次，椎间盘突出开放手术后复发、椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚下陷），皆可以采用此项手术治疗。

腰椎间盘突出最常见症状为腰背痛、坐骨神经痛，持久或严重疼痛会影响患者的生活、工作和学习。经常久坐不起，保持一个固定姿势工作，或者长期的重体力劳动等，都可能造成腰椎间盘突出。所以，要养成良好的工作习惯和生活方式，避免造成腰椎间盘突出。

“有些腰椎间盘突出需要手术治疗，恐惧传统开放手术所带来的损伤，有些患者会延误了病情，导致错过最佳治疗时机。要知道，这种疾病不仅可以引起腰腿痛，后期症状逐渐加重，还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪等障碍，严重影响生活。所以，一定要及时就医，医生会根据病情采取适合治疗手段。”刘主任提醒道。

8A：张慧 张寅

审核：刘勇