错把大病当疖肿 男子命悬一线

近日，我院肛肠科成功救治一例少见的急性坏死性筋膜炎患者。

患者李先生1月前出现了肛门周围疼痛，因为新冠疫情特殊时期，想着尽量少出门，以为是小毛病自己买了点药吃，几天过去后疼痛没有缓解，反而越来越重，整个臀部、会阴都肿了起来，时不时寒战发热，甚至出现了气喘、乏力、大小便困难、寝食难安，实在不能坚持下去了，于是来到我院肛肠科就诊。汤灵娇医生接诊查看后，判断他不是一般的肛周感染性疾病，而是会危及生命的“急性坏死性筋膜炎”，立刻收治入院。

肛肠科团队连夜给李先生进行了手术，引流出大量恶臭脓液，整个臀部、会阴、腹股沟区域均坏死，阴囊肿大如球，术后又给予营养支持、大剂量抗生素；每日，医生给创面冲洗换药。经过急诊手术和术后治疗，李先生终于转危为安。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，可继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后。该病起病急，局部症状不明显，患者常以为是疖肿等小病，易造成忽视，延误治疗。而其又进展迅速，易引起全身性损害，死亡率高。如李先生入院时即有畏寒、高热、厌食、脱水、气喘等严重的全身性中毒症状，实验室检查出现高血糖、凝血功能异常、低蛋白血症、贫血、尿蛋白阳性等多器官损害表现。

该病因为引起组织坏死多，病变范围广，因此恢复期长，易导致残疾缺损，甚至需要整形治疗。早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗是治疗本病的关键。部分患者需要多次手术清创，即使在病情平稳后也要面对漫长的创面愈合期，甚至需要植皮、皮瓣转移等修复手术。

得益于手术及时，后续治疗措施到位，李先生不需要面对植皮等再次修复手术。但是，由于疾病的消耗，他瘦了近40斤。治疗后第10天复查血压、血糖、血常规等各项指标，均已恢复正常，近期即将出院。

肛肠科供稿