2500毫升！孕妇产后出血命悬一线 4小时！医生生死时速成功救治

近日，产后出血2500余ml，妇产科、麻醉科、介入科、输血科、ICU等10余位医生联合救治，让命悬一线的37岁孕产妇转危为安。

患者程女士，今年37岁，因胎心监护结果异常、先兆早产、胎膜早破住院治疗。住院期间，医生发现其胎心出现数次减速，遂即刻与患者及其家属沟通，告知其继续待产宝宝有宫内死亡可能，需要立即进行剖腹产手术，患者及其家属接受了医生的手术建议。

在麻醉下，程女士顺利娩出一个女宝宝，经过初步检查，宝宝情况良好（因为是早产儿，所以需入住新生儿科治疗一段时间）。胎盘完整取出并缝合子宫后不到五分钟，产科医生发现患者子宫收缩乏力，且监护显示血压下降，心率偏快，此时血压74/55mmHg，心率119次/分，患者生命体征不稳定，有失血性休克危及生命可能。助产士查看患者阴道出血情况，见到垫单上已湿了一大片，预估患者出血至少已有500ml。手术室立即启动应急方案，麻醉医生立即采取扩容、并静滴促宫缩药物，同时密切关注出血量；妇产科周素芳主任、张芸主任、徐燕主任协助台上；麻醉科医生立即再开通一路静脉加快输液，并联系血库紧急取血。

期间，产科医生数次宫体注射促宫缩药物并持续按摩子宫，但子宫仍收缩欠佳，于是迅速进行了B-Lynch缝合术，但子宫收缩未见明显好转。麻醉科医生升级麻醉方式，全力配合术中抢救，开通中心静脉快速扩容升压。周素芳主任、张芸主任及徐燕主任随后进行了双侧子宫动脉上行支结扎术，急查血常规、凝血，与输血科再次确认血源情况，并持续按摩压迫子宫，缝扎止血。随后红细胞、血浆及时输上。患者此时急性产后出血约2000ml，子宫收缩较前好转，出血已基本控制住，情况较前稳定。考虑患者产后出血多，且术后子宫收缩欠佳，遂联系介入科为其进行双侧子宫动脉栓塞术，术后转入ICU密切观察生命体征。次日，转到普通病房。经过妇产科、手术室、介入科、输血科等10多位医务人员的4个多小时的共同努力，急性出血达2500ml的程女士终于转危为安，保住了生命。

妇产科周素芳主任介绍说，产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力是最常见的产后出血原因。一旦发生产后出血，若未得到及时的识别和处理，则容易发展成失血性休克，进而发生多器官功能障碍甚至孕产妇死亡。产后出血是全球孕产妇死亡的第一位原因，居我国孕产妇死亡原因的首位。此次孕产妇出血超过2500ml，非常凶险，但由于全院应急抢救小组的密切合作、无缝连接，为成功救治赢得了宝贵的时间。

妇产科：潘文

审核：张芸