当眩晕遇见耳鸣，不一定就是梅尼埃病

“突发眩晕、耳鸣，伴恶心呕吐，不要想当然认为就是梅尼埃病，一定不能忽视突发性耳聋的可能”。我院耳鼻咽喉头颈外科副主任刘平提醒说。近日，家住高新区的李女士，就因为患上“突聋”，正在医院接受治疗。

原来，最近几天因为天气变化，温度忽高忽低，再加上疫情期间，外出锻炼减少，疫情缓解后，工作压力突然变大，经常加班加点，还要经营自己的小店，2天前，李女士早晨起床时突发眩晕、看房子旋转，不敢睁眼，不能动，恶心呕吐多次，右耳耳鸣、听力下降，急诊转入耳鼻咽喉科听力眩晕中心进行检查。经过听力眩晕中心刘平主任详细询问病史，查体，并进行了听力和眩晕相关检查后，确诊为突发性聋合并耳石症，耳石脱落是导致李女士眩晕的罪魁祸首，当天住院治疗，同时给予耳石复位，改善内耳微循环，现眩晕减轻，耳鸣变小，听力有所恢复。

经常有病友说眩晕、耳鸣不就是梅尼埃病嘛，其实不然，有眩晕、耳鸣的还有突发性耳聋，这两者的区别要点如下表：

刘平主任介绍说，突发性耳聋指72小时内发生的，原因不明的感音神经性聋，只有一次发作，病因不清，有的以眩晕为主，有的以耳鸣和听力下降为主，治疗以抢救听力为主。

当只有一次眩晕，耳鸣时，首先要考虑突发性耳聋，应进行及时治疗，一旦错过了最佳治疗时机（发病后3-7天），耳聋很难恢复。

而梅尼埃病也是比较常见的耳科疾病，临床主要表现为反复发作的耳鸣、眩晕、听力下降、耳闷耳胀，不发病时和正常人一样，病理改变是内淋巴积水。发作前常有一些诱因，比如劳累，腌制食品食用过多，感冒等，其最大特点就是要反反复复发作，而不是只发一次，治疗以改善内淋巴积水为主。很多梅尼埃病患者因为经常发作眩晕就诊其他科室，所以当有反复眩晕、耳鸣、听力下降时应去耳鼻喉科就诊，明确是否是梅尼埃病。

内淋巴循环示意图

当有眩晕、耳鸣同时出现时需要到专科进行检查，包括听力和眩晕相关检查（即前庭功能检查），进行鉴别诊断，并采取相应治疗措施，千万不能大意。特别是梅尼埃病第一次发作时以低频听力损失为主，和突发性耳聋的鉴别有一定困难，这种情况一定要进行随访，即使治疗痊愈后也要定期去门诊复诊，了解听力变化情况，当病情有变化时可以及时有效治疗。

耳鼻咽喉头颈外科：刘平

审核：王鑫