多科携手 为患者一次性解决输尿管结石和胆囊结石

近日，我院泌尿外科与普外科、麻醉科、手术室多科联手，为患有输尿管上段结石、胆囊结石的朱先生，一次性完成了输尿管软镜钬激光碎石+腹腔镜下胆囊切除手术。

患者朱先生，52岁，因“左侧腰痛一月余”入院。入院后检查提示输尿管上段结石长约16mm，胆囊结石，胆囊息肉。诊断为左侧输尿管上段结石、胆囊结石、胆囊息肉。

泌尿外科主任朱应祥介绍，该患者结石位于输尿管上段，结石较大，肾积水重，嵌顿时间较长，需要尽早手术治疗，同时患者有胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎病史，患者表示想要同时手术。结合患者情况，泌尿外科联合普外科、麻醉科、手术室共同讨论，决定同时为患者施行两种手术治疗，这样既减少了治疗时间，降低了麻醉风险，又减少了患者病痛和医疗费。经尿道输尿管软镜钬激光碎石术+腹腔镜下胆囊切除手术为该患者的最佳治疗方案。在经过不到3小时的手术时间，两台手术顺利完成。术后，患者恢复很快，于术后第3天出院。

朱主任说，目前，输尿管结石或肾结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜以及传统的开放手术等。但各有利弊，而输尿管软镜，镜身纤细，前端可弯曲，分别向上、下弯曲180°、275°，左右可旋转±90°，可通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏，弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足，可以观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜处理的肾盂、肾盏结石等病变，弥补了原有治疗泌尿系统结石方法的不足。

据朱主任介绍，为该患者进行的经尿道输尿管软镜钬激光碎石术为无创碎石术式。我院泌尿外科开展此项碎石技术已有5年余。该手术利用人体自然腔道，无手术切口，能够解决输尿管上段和肾脏结石；具有安全、无创、并发症少等优点，特别适用于直径2.5cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石以及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。

                                       泌尿外科:汤润