我院举办提升病历书写质量专题培训

为进一步规范病案首页填写，提高病历书写质量，不断推进医院精细化管理，4月26日下午，质控科在科教楼学术报告厅举办了以“提升病历书写质量”为主题的专题培训会。全院临床医生参加了培训。会议由刘胜亚副院长主持，杭州市第一人民医院互联网办公室主任陈斌和苏州市立医院医务处处长钱苏荣主讲。

陈斌主任以“疾病手术编码入门及首页规范填写”为题，从疾病手术操作编码的简介出发，详细介绍了基本编码规则，并结合在病案编码实际操作中遇到的问题，对病历首页诊断名称、手术操作编码填写要求进行了详细的讲解与指导；通过讲述大量的实例，详细剖析了病案首页填写中典型的常见错误及正确的书写方法，让参训医师受益匪浅。

钱苏荣处长则以“病历书写规范要点与解读”为题，结合《江苏省病历书写规范》要求，紧扣临床、深入浅出、重点突出地讲解了病历首页、入院记录和病程记录等医疗文书书写要点及注意事项。

最后，刘胜亚副院长做了总结讲话。他指出，医疗质量与安全管理是医院的核心工作，病历书写、病历质量更是重中之重，全体医师必须严格落实《江苏省病历书写基本规范》，准确、详实、完整地书写病历，严格把好质量关。医院将继续把持续提高病历书写质量作为常态化管理，加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，保障医疗安全，提高服务水平。

通过本次培训，增强了住院医师对病历规范化书写重要性的认识，普及了医师在首页诊断、编码以及病历规范化书写方面的新知识，提高了病历书写的基本技能，为全面筑牢医疗安全质量关打下了坚实的基础。

质控科：陆燕