精查胃镜发现早癌 微创手术切除病变

近日，金先生的胃镜及病理报告结果考虑“早期胃癌”，消息一出，家属和本人开始恐慌，连周围的同事和朋友也不淡定了：“怎么可能？一点症状都没有，看上去还好好的呀……”

两年前，金先生虽然没有任何不适症状，但因为经常关注医学科普宣传，知晓健康体检很重要，就在我院消化科做了一次胃肠镜，竟然发现有较重的萎缩性胃炎，局部胃黏膜长得也很“难看”，还有幽门螺杆菌感染，医生建议每年精查胃镜一次。这已经是他第三次做胃镜了，这次发现萎缩性胃炎的局部已经悄悄地癌变。消化科召开了医院肿瘤多学科MDT会议，讨论结果：金先生目前属于早期胃癌，适合胃镜下将局部病变切除。随即，消化内科庄剑波教授团队为金先生进行了“内镜下胃早癌黏膜剥离术ESD”，切除的组织病理报告显示“手术将病变组织切除得完整干净”。金先生自己的体验是：“做了一次胃镜，睡了一觉，醒来病变就没了，没有什么不适症状，在肚皮上也找不到伤口，术后还不用化疗”，十分开心！

消化科主任庄剑波教授介绍说：中国疾病谱中恶性肿瘤死亡率乃居首位，且高于世界平均水平，而胃癌及大肠癌又位居恶性肿瘤死亡率的第二、第三名。早期胃癌手术后5年生存率90%-100%，而中晚期30%-50%，所以就是要早发现！盯着癌前病变有利于早发现，如慢性萎缩性胃炎等。不是所有萎缩性胃炎都会变成胃癌，但是存在癌变的潜在可能，尤其是“重度胃萎缩伴肠上皮化生、异型增生、又有幽门螺杆菌感染、年龄尤其中年以后，癌变几率增大”，医生会综合考虑患者癌变的风险，给予正确的建议。

庄教授说，随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤，这就是内镜黏膜下剥离术ESD。该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内新兴起的内窥镜下微创手术之一，已得到广大医生及患者的推崇。金先生本次手术治疗完全贯彻微创理念，既保证病变切除的完整性，也将手术创伤减少到最低。

消化内科：沈华娟