说话瓣膜 让气管切开患者开口说话

近日，康复科的一位卒中后言语障碍导致“哑口无言”的吴叔叔经佩戴说话瓣膜等康复治疗后，顺利开口说话了。吴叔叔，74岁，入院时焦虑异常，愁眉难展。这是因为患者由于长期气管切开后无发声、言语障碍，堵管困难，所以导致情绪很焦虑。

患者入科后，医技护共同为患者功能障碍进行系统全面的评估，制定了精准康复训练计划方案；药物上根据患者实验室及器械检查选择敏感药物，针对患者气管切开拔管困难、吞咽障碍展开呼吸训练及吞咽训练，同时在与患者及家属积极沟通后，为改善患者言语及吞咽困难，建议患者佩戴说话瓣膜。佩戴瓣膜后患者声音响度及言语交流较前明显改善，为患者康复树立信心，经系统康复训练，患者逐步完成去管化，顺利拔出胃管及气管套管。

康复医学科杨颖主任介绍：说话瓣膜是一种单向的通气阀门装置，使用后患者吸气时瓣膜打开，气流可经瓣膜口进入气道，呼气时瓣膜关闭，呼出气流由气道中气管导管周围间隙排出，从而达到呼气末生理性正压恢复，重建喉闭合功能，恢复气切患者发声，同时减少进食误吸风险。

【附】相关知识

一，适应症：

1.神志清楚，有恢复言语交流愿望；

2.气管切开后需要吞咽功能训练的患者；

3.不能耐受塞子等堵管患者。

二，操作方法：

1. 床头抬高45度以上，取舒适体位；

2. 给予口腔及气管处、声门下吸痰，防止气囊放气后痰液进入肺部引起感染；

3. 气囊缓慢放气，同时观察患者情况，结束后必要时再次吸痰；

4. 食指拇指固定套管，另一手佩戴说话瓣膜；

5. 要求患者发声，评估气流大小，监测心率、脉氧及患者有无呼吸困难等；

6. 密切关注耐受时间，并做好记录，初次佩戴小于30分钟；并逐步增加佩戴时间。

说话瓣膜的应用不仅能够改善气管患者的言语功能、吞咽功能，同时缓解患者因疾病导致情绪问题，提高康复训练时间利用率及加快康复进程，做到尽早“去管化”，践行康复医学科全面康复管理理念，受到患者广泛好评。科室将继续推广说话瓣膜的临床使用，最大程度改善患者功能障碍，提高生活质量，为患者达到回归家庭、回归社会的远期目标。

康复医学科：桑婷婷