“钾不假”，想说爱你不容易——漫谈慢性肾脏病患者的高钾血症

“钾”是个神奇的“小东西”，虽然分子量只有39，我们肉眼根本看不见它，但它可不是“假”的，作为体内最重要的阳离子之一，它的作用可大了！正常人血清钾浓度约在3.5-5.5mmol/L之间，血钾无论是升高还是降低，都会影响细胞的极化功能，引起神经、肌肉以及心肌细胞的活动异常。例如低钾血症，会引起肌肉无力、心律紊乱；而高钾血症，则会引起心肌抑制，甚至危及生命。

今天先说说慢性肾脏病之高钾血症。

我们每日饮食摄取的钾，90%从尿中排出，10%从消化道排泄。当严重的肾脏功能紊乱时，钾的排泄障碍，如果摄入过多的含钾食物，就会导致钾潴留和高钾血症。所以，常见的高钾血症往往发生在肾功能不全患者。患有慢性肾脏疾病，尤其是肾功能不全的小伙伴们要注意了：一定要在日常生活中避免高钾食物的摄入，否则就把自己置入危险的境地了！以下2个就是典型的案例。

于先生患有慢性肾衰，每周在我院做三次血液透析，最近就有点“嘴馋”，家里人吃水果，他也跟着吃了很多香蕉、枣子、香瓜。来透析准备进门时，突然感到胸闷、手脚发麻、下肢抖动站不起来。他怕极了，马上叫医生。医生判断他的血钾高了，立即推入血透室进行急诊血液透析治疗。心电监护显示，于先生的心率只有43次/分，高钾使心脏受到了明显的抑制；化验结果验证了医师的判断：他的血钾高达8.85mmol/L,如果再晚透析一会，心脏持续受抑制，后果就很严重了。经过四个小时的血液透析及其他抢救治疗，他的血钾降到了正常范围（4.0mmol/L）,医生护士才长出了一口气，宣教他不能再吃一些高钾食物，这样太危险了。

透析患者朱阿姨，在来医院透析的公交车上，突然心慌、意识不清，晕倒在地。到医院，查血钾也是7.2mmol/L，原来晕倒是因为高钾血症造成了心律紊乱，如果不能醒过来，就会危及生命了。给予急诊透析治疗后血钾降到正常，病情好转。原来，最近儿子给她买了“高级的”无盐酱油，含钾量高，造成了她的高钾血症。

那么在日常生活中，肾功能不全的患者应该注意避免摄入哪些高钾食物呢？蔬菜类有土豆、蘑菇、紫菜、木耳等；水果类有杏、枣子、香蕉、蜜瓜、葡萄干等；还有坚果、海鲜，都要注意不能多吃。另外，罐头、咖啡、运动饮料等食品含钾高，也不能多吃。还有低钠盐、低钠酱油含有大量的钾，坚决不能吃。

肾内科金东华主任提醒各位肾友：血钾高了会引起肌肉震颤、手足及口周感觉异常（如发麻、蚁走感）等；如果得不到及时治疗，会进一步出现肌肉软弱无力，甚至出现呼吸困难、心跳停止，非常凶险，所以慢性肾脏病的患者一定要注意避免高钾食物的摄入。同时，一旦出现以上症状，应立即就医，必须紧急处理。轻度的血钾升高可以内科用药治疗，如果血钾超过6.5mmol/L，建议急诊血液透析治疗。血液透析为治疗高钾血症最快、最有效的方法。血钾在透析开始后即开始下降，透析1-2小时大多可恢复正常。

“钾虽小，很重要”。肾友们一定要关注日常饮食生活，经常监测尿常规、肾功能及血钾等电解质指标，保证自己的健康平安哦！

肾内科：邱宏