户外踏春，当心“蜱虫”附体

最美人间四月天，正值桃红柳绿、草长莺飞之际，远离了凛冽的寒风，爬山、赏花自然是首选。在亲近大自然的路上，美不胜收的沿途风景让你不亦乐乎，但是你也需要提防某些身居暗处的危险，比如蜱虫！

近日，皮肤科门诊来了一位中年男性，自诉当日晨起发现右侧腰部有一只虫子，把它拔出来后皮肤又红又痒，遂来询医。医生撩开患者衣服一看，局部红斑、丘疹、淤点（图1），询问病史发现患者1周前曾爬过山。随即，患者打开手机，给我们展示了早晨拍到的这位看起来人畜无害的不速之客（图2）。综合分析，考虑蜱虫叮咬，仔细查看未见虫体残肢和口器残留，化验血常规、尿常规均未见异常，局部碘伏消毒后外用夫西地酸软膏治疗，并嘱患者避免局部接触水，保持干燥。如有发热等其它不适，及时来院就诊。

蜱虫，又称壁虱、扁虱、狗豆子，常蛰伏在森林、草丛、牲畜皮毛间，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。蜱虫吸血成性，其幼虫、若虫、雌雄成虫都吸血。蜱的吸血量很大，它会把头埋进皮肤里，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍，雌硬蜱甚至可达100多倍。且蜱虫携带病毒，可通过叮咬人体皮肤传播病毒。

蜱虫是如何伤害人体的？蜱虫叮咬人体时首先分泌含有多种溶解酶和麻醉成分的唾液，使组织溶解，更容易刺入皮肤且人被叮咬时几乎感觉不到疼痛。蜱虫的唾液中还含有粘合剂，将口器和人体皮肤牢牢吸附在一起。此外，蜱虫唾液中含有抗凝物质，使吸血过程毫不费力。多种手段齐上，小小蜱虫轻松变身吸血虫且让人体无法察觉。人被蜱虫叮咬后除了局部出现红、肿甚至破溃外，还可传播多种疾病如新疆出血热、斑疹伤寒病，出现发热、头痛、血小板减少等，甚至危及生命。

户外踏春如何预防蜱虫咬伤？户外活动时，我们必须加强防护以避免被蜱虫咬伤。首先，虽然露肉的季节快到了，但还是尽量穿得严实一点，光滑、浅色、长款的衣裤为佳；其次，避免在树荫、草丛处过多逗留，避免长时间坐卧。最后，身体暴露部位可涂驱虫药，旅行结束时仔细检查身体是否有异物，以免将蜱虫带回家。

蜱虫咬伤后该如何紧急处理？不慎被蜱虫咬伤，首先不能硬拔出来，否则蜱虫头部会残留在皮肤内，可用酒精擦拭蜱虫身体或用烟头烫蜱虫身体，再用尖镊子小心将蜱虫整个虫体拔出。立即用碘伏消毒皮肤，观察是否有发热、局部皮肤红肿。如有不适，应及早就医，并提供野外暴露史。

皮肤科：王娟娟