长期单侧耳鸣——当心听神经瘤

近日，家住苏州园区的赵先生因反复眩晕头晕50多天（在其他医院检查治疗后未见好转），听朋友介绍慕名来我院耳聋耳鸣眩晕门诊就诊。

刘平主任接诊后仔细询问了发病以来的情况，并进行了相关检查。追问病史发现，赵先生说左耳轻微鸣有两年了，没当回事，以前也在上海的医院看过，告知是神经性耳鸣，没有什么好办法，后面也没仔细检查过，没进行治疗。而这次主要是头晕眩晕厉害，走路觉得摇晃、不稳，一直反复发作，没有好转，想查查眩晕头晕的原因。这句不经意的左耳鸣引起了刘主任的重视，赵先生几年前先有单侧耳鸣，蝉声，听力有下降，结合最近眩晕的发作，刘平主任考虑是不是内耳听神经上长了东西，建议赵先生进行内耳核磁共振的检查，明确有无问题。

经过考虑后，赵先生选择了增强内耳核磁共振，报告提示右侧内听道有0.5*0.8cm的占位，医生考虑为听神经瘤。这就是导致赵先生耳鸣、头晕眩晕、反复治疗效果不佳的的罪魁祸首。赵先生说，非常感谢刘主任，自己耳鸣眩晕这么长时间，终于找到病因了，也有了解决方案。

刘平主任介绍说，听神经瘤是指起源于听神经鞘的良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见。肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同。

听神经瘤位于小脑桥脑角，因为生长缓慢，病程一般都比较长，首发症状几乎都是听神经受累引发的，包括单侧耳鸣及听力下降，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，随着时间延长常伴眩晕、头晕，听力进一步减退。随着疾病的进一步发展还会有以下症状：一，额枕部头痛伴有病侧枕部不适；二，动作不协调，走路不稳，摇晃；三，病侧面部疼痛，面部抽搐，面部感觉减退，周围性面瘫；四，头痛加剧，呕吐，复视（视物成双）等。

而早期单侧耳鸣有可能是听神经瘤的首发症状。如果单侧耳鸣象秋蝉的叫声，突然加重或者伴有头晕眩晕，应立即找专科医生诊治，千万不能大意。除了进行相关的听力检查及前庭功能检查外，内耳核磁共振成像是诊断听神经瘤的金标准，可以确诊0.5cm以下的微小肿瘤。

由于听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好，根据肿瘤大小选择手术治疗或γ-刀或X-刀治疗。

耳鼻咽喉头颈外科：刘平

审核：王鑫