我院消化内科、普外科联合微创治疗复杂胆石症

近期，我院消化内科联合普外科利用ERCP内镜和腹腔镜，成功为患有胆囊及胆管结石的患者厉女士完成了手术。

厉女士多年来长期受到胆囊及胆管结石的困扰，时不时的就腹痛、发热、皮肤发黄，一直害怕开刀，迟迟未下定决心手术。但是有一次病情复发，差点引起“胆源性胰腺炎”及“化脓性胆管炎休克”，这种情况会危及生命，她终于下定了决心手术！

先由消化内科给厉女士做了类似胃镜一样的操作（ERCP内镜微创手术）。也就是内镜从口腔进入通过胃到十二指肠的胆总管开口处，将胆管里的结石取出，胆汁排泄的道路就通畅了，黄疸也消失了。但是，胆囊里的结石还在，为了避免胆囊里结石再次掉到胆管，以及结石长期对胆囊壁刺激诱发胆囊癌，需要尽快解决胆囊问题。普外科又为厉女士做了腹腔镜微创手术，摘除含有结石的胆囊，术后几天该患者出院了。彻彻底底解决了问题，她非常开心。

消化科庄剑波主任介绍说：胆道系统包括胆囊和胆管，如果您被诊断胆石症，首先要区分胆囊结石和胆管结石，因为这两种情况的治疗方法是不一样的。胆囊结石可以连同胆囊和结石一并切除，也就是我们经常听说的肚子上打个洞的腹腔镜微创手术。而胆总管却不能切除，它是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路。

胆管结石可以外科手术或腹腔镜切开胆管取出结石，然后再缝合胆管，有时手术后会在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏，待长好后再拔出T管。还有一种公认首选的胆管结石微创手术方法，就是上面给厉女士做的ERCP术，不需要切开胆管，通过胆管的自然通道开口，将结石掏出来。

ERCP或腹腔镜治疗胆系结石，各有优缺点，医生会依据具体情况来选择最佳的治疗方案，ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴有胆道结石是目前一种发展趋势，今年4月份，我院已经有2例胆囊结石伴胆管结石病人，先由消化内科行ERCP将胆管结石取出，再到普外科行腹腔镜切除含有结石的胆囊。研究显示，ERCP联合腹腔镜较传统外科手术有效缩短胆囊结石伴胆管结石患者手术及住院时间，降低术中出血量。是较好的多学科协作方式，百姓获益良多！

消化内科：陆雯雯

审核：庄剑波