恶心、呕吐 糖友不容忽视的“信号灯”

临床工作中，常常会遇到有些糖尿病患者因年龄和文化差异，加上对本身疾病不够重视，而导致血糖控制不稳，并随着时间的推移逐渐出现并发症，从而危及生命。

糖尿病患者在日常生活中出现恶心、呕吐时，有些人就会忽视它，第一反应是吃坏东西，或受凉等而引起的胃部的不适，从而耽误诊治使病情加重，最终错过了最佳的治疗时机而伤了自己的身体。近期，我院内分泌科即收入一位因忽视“恶心、呕吐”症状而耽误病情的患者。所幸经相应治疗后，该患者脱离了生命危险。

患者既往有I型糖尿病病史6年，近日在与朋友聚会时大量饮酒和暴饮暴食，第二日正常注射胰岛素后准备吃东西时，出现胃部不适，恶心、干呕，随后出现大汗淋漓，晕倒在家，被家人送入我院急诊科。一查血糖低到1.4mmol/L（正常空腹血糖为3.9~6.1），是“低血糖性昏迷”，经抢救，逐渐恢复意识，送入内分泌科住院治疗，经过几天的对症治疗，其血糖才逐渐稳定，终于脱离了生命危险。

内分泌科徐怀忠副主任提醒：当糖尿病人出现恶心、呕吐时一定要小心！这可能是糖尿病并发症的早期信号，延误不得，一定要及时就诊。

哪些糖尿病并发症会引起恶心、呕吐呢？徐主任总结说：一，最常见的是低血糖。主要表现为除了恶心呕吐外还可出现紧张、震颤、心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等症状；二，糖尿病酮症酸中毒。随着糖尿病病情的发展，严重者会出现高血糖、酮症酸中毒等严重的代谢紊乱，表现为全身乏力、食欲减退、恶心呕吐，常伴有腹痛，血糖、尿糖等，甚至危及生命；三，糖尿病肾病。一直处于高糖状态下，体内的代谢产物和毒素的堆积，会刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐，这种情况多在早晨起床时出现且有全身浮肿现象；四，胃轻瘫。表现为腹胀、恶心、呕吐和厌食等，但往往还有出汗、体位性低血压等自主神经功能紊乱的表现；五，糖尿病合并心脏病。糖尿病患者也容易发生大血管病变，严重者可导致心肌梗死。急性心肌梗死早期，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐，不容忽视。

那么，如何预防糖尿病并发症？徐主任建议：一，控制饮食和坚持运动。如进餐时要遵循“8”字口诀，定时定量，进餐1-1.5小时后可进行快走、慢跑、骑自行车等运动，同时避免剧烈运动；二，降糖并定期监测。在专业医师指导下选择合理的降糖方案，切不可擅自改变方案；定期监测血糖并做好记录，让血糖保持在空腹5-7mmol/L，餐后8-10mmol/L的合理范围内；此外，避免各种引起血糖波动的诱因如大量饮酒、饮食不规律、熬夜等；定期去医院检查相关指标，如糖化血红蛋白、肝肾功能等。

“总之，引起恶心、呕吐的原因很多，糖尿病患者出现此类症状不要单纯认为是消化道出现了问题，也可累及心脏、肾脏、大脑等而出现相应的并发症，当身体发出异常信号时一定要重视，及时就医，避免贻误病情。”徐主任提醒道。

13A：郭晓丽