一大笑就漏尿 腹腔镜悬吊术解除尴尬

年龄62岁的姚阿姨和48岁的刘阿姨都是生活中的快乐达人，家人朋友经常能看到她们热爱锻炼的身影、听到她们爽朗的笑声，但是近年来，两位阿姨的笑声越来越少，出门的时间也越来越少，心情很是低落。家人都不解，生活水平越来越好了，人为何却不快乐了？经过深入了解，两位阿姨说是出现了难言之隐——大笑的时候，就会出现漏尿的情况，并且越来越严重，现在每天身上都湿哒哒的，出门甚至需要带护理垫、尿不湿，一身的味道，真是苦不堪言。家人经多方了解，认识了这个疾病叫做“压力性尿失禁”，并非是不可治疗的疾病，近日来到我院妇科周素芳主任的专家门诊。周主任经过认真的检查分析后为两位阿姨制定了手术方案，于3月17日为她们进行了腹腔镜下的无张力尿道中段悬吊术。术后，拔除导尿管，就恢复了可控的自主排尿，困扰阿姨多年的症状彻底的消失了，病房里又听到她们欢快的笑声。

周素芳主任介绍，压力性尿失禁在中国成年女性发病率约为20%，在发达城市中因就诊的人更多，发病率也更高，但总体实际就诊率却不足5%，对女性的生活质量带来极大的影响，导致这部分女性在社交中很自卑，也被称为“社交癌”。

压力性尿失禁的治疗主要包括保守性治疗和手术治疗：一，盆底肌锻炼：又称为kegel运动，针对于症状轻微或者分娩后女性的预防性治疗的一种方式。具体方法为：持续收缩盆底肌（即提肛运动），保持3-6秒，休息松弛2-6秒，连续做15-30分钟，每天重复3次，持续3个月或更长时间，训练3个月后门诊随访评价；二，生活行为干预：又称行为治疗，即避免重体力活动，避免长期慢性咳嗽、便秘等，减轻体重，减少饮用含咖啡因的饮料，积极治疗原发疾病，改善生活状态；三，盆底电生理刺激治疗：是一种被动的盆底肌锻炼，增强盆底肌肉力量及反应性，提高尿道闭合压力达到治疗的作用；四，手术治疗：非手术治疗效果不佳或者症状严重的患者，可考虑直接手术治疗。主要手术方式为无张力的尿道中段悬吊术，包括补片的悬吊，但近年来由于补片外漏及异物感强烈等并发症的出现，选择上更为慎重。周素芳主任为两位阿姨选择的腹腔镜下的无补片尿道中段无张力悬吊术，即在腹腔镜下进行分离后，将膀胱颈和近端尿道两侧的筋膜缝合至耻骨联合或cooper韧带处，实现了微创、恢复快，效果好，避免了补片的外漏及异物感，降低治疗费用等优点。

“压力性尿失禁好发于产后和老年女性，主要的原因包括分娩裂伤、分娩次数多、分娩巨大儿、分娩时产钳术、分娩后过早的体力活动、绝经后雌激素水平的下降，长期的便秘、咳嗽等。有症状的女性应积极治疗，改善生活质量。”周主任建议。

5B：孟凡婷