莫名头痛多年，竟然是鼻子搞的鬼

20岁就开始工作的小柯，对生活有很多想法和安排。可是，他却有一个多年的难言之隐——不定期发作性的头疼。上学的时候，他的头痛就很明显，本以为毕业了，压力不大了，头疼就会缓解。但是，实际情况却恰恰相反，他的头疼变得越发厉害。从高中开始，小柯多次到神经内科、急诊科、脊柱外科、神经外科等科室反复检查，头部CT、脑电图、头部的核磁共振、颈椎的核磁共振，做了一次又一次，但是检查结果却都显示正常的。

日前，再次头疼难忍的他来到了我院神经内科，检查了头部和颈椎后，医生告诉他，他的头疼不像是头部原因引发的头疼，建议他到耳鼻喉科就诊。小柯说，当时觉得怎么可能，自己的耳鼻喉都好好的啊？将信将疑的他来到了我院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授的门诊。王主任查看了他带来的诸多检查后，提出需要做一个鼻窦的CT。检查后，王主任发现，小柯有一侧的鼻窦炎，还有鼻中隔骨棘压迫一侧的下鼻甲。这难道就是小柯多年头疼的原因吗？

王主任为小柯简单地讲解了鼻源性头痛的症状以及解决办法，建议手术治疗。一周后，王主任为小柯进行了鼻窦手术和鼻中隔矫正手术。术后一个月，小柯门诊复查，说自己现在觉得头部感觉非常好，头痛一直没有发作。他高兴地说：“真的不可思议，自己的头疼，居然是因为鼻子的问题，幸好王主任给解决了。”

头痛的原因特别多，哪种头痛应该看耳鼻喉科呢？王教授说，鼻源性头痛一般来说有以下的特点：

一，头痛时伴有鼻子不通气、流鼻涕等等鼻部的症状，很少出现单独的头痛，没有鼻窦炎的临床表现；

二，头痛时都有一定的规律，比如白天疼痛明显，晚上疼痛有减轻，头痛时有特殊的部位，比如上颌窦疼痛，主要表现为面颊部或牙痛，筛窦炎疼痛主要表现为内毗，额窦炎疼痛主要表现为前额部，蝶窦炎疼痛主要表现为眼睛深部以及后脑勺、头顶等部位；

三，头痛时白天也有一定的规律，比如上午疼得厉害，中午减轻等等之类的相关表现，有的患者早上开始疼，中午就厉害，下午又开始减轻，临床上见于额窦的表现；

四，鼻窦炎临床疼痛时经过药物等等治疗会有效果，但是当咳嗽、低头等情况之后疼痛可能会加重；

五，没有诱因，没有以上明显的体征，排除了血管源性，头源性，颈椎源性的不明原因的头痛。

“如果反复头痛，找不到明确的病因，可以考虑到耳鼻喉科就诊，排除一下是不是鼻源性头痛。”王鑫教授提示。

耳鼻咽喉头颈外科：纪文君