守护血透患者“生命线” ——“微创手术”重建“生命通道”

对于尿毒症患者来说，血液透析通路就是“生命线”，良好的血透通路是进行血液透析的前提和基本条件，血透通路的好坏直接影响到尿毒症患者的透析及生存质量。狭窄及闭塞是动静脉内瘘最常见的并发症。一旦内瘘堵塞会导致患者无法进行血液透析而危及生命。

“多亏了荀康主任及医护人员的的帮助，真是太感谢你们！”患者范阿姨及家属面露喜悦的拿着锦旗感谢我院的血管通路团队。故事发生在1个月前。

患者范阿姨，女，63岁，是一位透析半年的肾衰竭晚期患者，因为发现血液透析中流量不足，无法进行血液透析就诊我院，科主任金东华博士和荀康副主任医师为范阿姨细致查体，并用超声查看患者内瘘血管后，发现内瘘血管存在多处严重狭窄，随时会发生内瘘闭塞，情况严重，需要紧急手术处理，否则无法完成正常血液透析，会严重威胁到生命。荀康副主任医师迅速召集肾内科血管通路团队成员，经过详细的讨论，权衡开放手术及微创手术的利弊，经与患者充分沟通后，决定实施“超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术”微创手术，最大程度地保护患者的血管资源。动静脉内瘘球囊扩张术是通过对血管狭窄部位进行扩张，使狭窄部位扩张至正常血管内径，创伤较小。患者手术顺利，效果明显，术后立即正常血液透析，血液透析时血流量达到了250ml/min。同时，医护人员还为患者详细讲解了内瘘的保护、内瘘锻炼等注意事项。

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是一项治疗血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞的微创新技术，指经皮穿刺置导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和和再通，使狭窄部位恢复至正常血管内径，有效的延长内瘘使用寿命。球囊扩张术优势在于：该技术具有创伤小，见效快（术后即刻穿刺透析），并发症少、更大程度地保护血管资源消耗等优点，避免血液透析导管的使用，是目前临床治疗内瘘狭窄或闭塞较好的微创手术方式，也是目前治疗内瘘狭窄的较新技术。球囊扩张术为存在血管通路问题患者带来了新手段，能及时有效地解决内瘘血流量不足等问题，更好的维护患者生命线，延长动静脉内瘘使用寿命，从而提高患者的生存及生活质量。

我院肾内科自2018年开始成功开展动静脉内瘘球囊扩张术以来，具备了熟练地处理血管通路狭窄和血栓形成等问题技术和能力。针对“血液透析患者通路狭窄和血栓形成等问题”，肾内科将传统的开放式手术转变为微创手术，也开始了我院肾内科微创手术时代，为广大肾友患者提供了更全面的技术支持和更高质量的诊疗手段，挽救并延续了大量内瘘血管狭窄患者的生命，用妙手仁心在为广大患者保驾护航。

肾内科：李大妹