绝经后女性异常出血要谨慎

已经绝经多年的杨女士，近2年出现了不规则的阴道出血，却未引起其重视，直到最近出现腹部胀痛才来我院就诊。腹痛伴阴道流血，这是妇科最常见的疾病表现，但是真实的病情却不像患者出现的症状这么简单，妇科超声提示杨女士的子宫足足有10厘米大小，盆腔左侧也看到一8厘米大小的肿块，这引起了妇科周素芳主任的警觉，立即将杨女士收入院，为其进一步完善相关检查，种种迹象表明，杨女士极有可能是一种罕见的子宫恶性肿瘤—“子宫肉瘤”，这种肿瘤生长迅速，需积极的手术治疗。周主任带领其医生团队为杨女士做好了充分的术前评估以及个性化的治疗方案，术前一切准备就绪，手术开始，术中见子宫增大如孕4个多月大小，同时乙状结肠见一8厘米大小肿块，立即请普外科柴琛主任协同手术，在妇科团队、外科团队、麻醉和手术护理团队的精诚合作下，成功为杨女士完成了手术，切除了子宫附件及部分乙状结肠，同时进行了盆腔淋巴结清扫。杨女士术后恢复良好，当得知手术切除的肿瘤直径达10厘米时，已转危为安的杨女士舒了一口气：“多亏了你们！谢谢！”

子宫肌瘤大家都听说过，但是子宫肉瘤可能是第一次听说。周主任介绍道，子宫肉瘤，是起源于子宫组织的恶性肿瘤，它不同于子宫肌瘤，虽然都起源于子宫，但是它是恶性的，多见于40-60岁以上妇女，病因可能与基因表达，雌激素受体有关，有部分子宫肉瘤是继发于子宫平滑肌瘤。有研究表明，子宫肉瘤的发病率在未婚女性明显高于已婚女性（约1.5倍），女性初潮年龄过早以及性生活开始过早导致子宫肉瘤发病趋于年轻化。在一些特殊情况下，比如长期使用他莫昔芬（乳腺癌术后辅助用药）的患者，子宫肉瘤发病风险是普通人的三倍。

子宫肉瘤不像宫颈癌或子宫内膜癌那样常见，早期没有明显症状，影像学检查也难于在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性。许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病，常常在术后病理学检查时才得以确诊。子宫肉瘤恶性程度高，且复发率高，需要及时发现和治疗。阴道不规则出血是子宫肉瘤最常见的症状之一，可表现为月经异常或绝经后阴道出血，量多少不等，同时患者可能会发现下腹部有一个迅速增大的包块，当肿瘤较大时，可能会压迫膀胱或直肠，导致尿频、尿急、尿潴留或大便困难等症状。子宫肉瘤的治疗原则是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。具体治疗方案需要根据患者的年龄、肿瘤分期、病理类型等因素来制定。

周主任提醒广大女性朋友，子宫肉瘤多见于围绝经期和绝经后女性，一旦出现绝经后阴道流血、不规则阴道出血、下腹胀痛、盆腔肿块，要引起重视，及时就医。子宫肉瘤没有有效的预防手段，女性朋友最好每年都做一次体检，为自己的健康加一重保障。

妇产科：张璇

审核：周素芳