子宫破裂情况危 多科协作保平安

近日，我院产科、新生儿科、手术室、输血医学科等多学科协作成功救治一位孕晚期子宫破裂的孕妇，现母子平安已出院。

7月的一个清晨，文女士起床后突然出现了下腹剧烈疼痛，来高新区人民医院就诊。值班医生根据她的病史和当前体征判断其可能出现了子宫破裂的情况，为避免患者出现生命危险，产科迅速启动危急重症孕产妇抢救预案， 相关科室火速到位，全力以赴抢救患者生命。第一时间为患者建立双静脉通路、通知血库备血、床旁采血快速送检、抗休克治疗等快速完成各项术前准备，抢救工作紧张而有序地展开。术中证实子宫下段左侧手术疤痕处有一约5cm破口，也印证了医生之前的诊断，在多学科的全力配合下，顺利剖出一活婴。患者成功救治的背后，是多科协作的结果，充分彰显了我院医护团队应急救治能力和抢救水平。

产科张芸主任介绍道，妊娠期子宫破裂是子宫体或子宫下段的破裂，依据宫腔与腹腔是否相通，可分为完全性和不完全性子宫破裂，可发生于妊娠各期，尤其多见于妊娠晚期和分娩过程中。对孕产妇而言，组织破裂、血管损伤大量失血，可引起失血性休克、弥漫性血管内凝血( DIC) 、周围脏器损伤，最终带来子宫切除生育能力丧失或死亡; 对胎儿而言，子宫破裂可引起胎儿窘迫，可能造成围产期死亡、 缺血缺氧性脑病以及脑瘫等远期并发症。而发生子宫破裂的原因一般包括：1.胎先露下降受阻：由于胎位异常，骨盆狭窄等梗阻性难产，使子宫下段过度而发生破裂等;2.缩宫素使用不当; .3.子宫手术史：剖宫产术后时间过短或刀口预后不良、子宫做过肌瘤剔除术，再次妊娠分娩使瘢痕易发生开裂，致子宫破裂; 4.产科手术损伤。

张主任提醒，子宫破裂发生进程通常是渐进的，典型表现为腹痛、阴道流血、胎心监护异常。 根据子宫破裂发生的原因、孕周、破裂程度、破裂部位情况等不同，临床表现可出现多种情况，部分孕妇无症状或症状不典型，存在隐匿性。 胎心监护的表现也是如此，子宫破裂早期时，胎心监护可无明显异常，当出血进一步增加，胎儿缺氧严重，胎心监护则表现出明显异常。 还出现其他的临床表现，如不规则宫缩、腹泻、呕吐、晕厥、休克、胎动消失等；随着子宫破裂口的不断扩张，可能出现胎盘剥离，以及急性大出血等并发症。

总之，子宫破裂是一种严重威胁母儿生命安全的围产期并发症。一旦确诊子宫破裂，无论孕周多少，无论胎儿是否存活，都应立即行剖腹产手术，终止妊娠，修补裂口，娩出胎儿，对症治疗。

母婴安全关系到孕产妇和新生儿的生命安全和身体健康、家庭幸福、社会和谐。苏州高新区人民医院党委一直将母婴安全放在重要位置，注重人才培养，不断增加设施设备配置，通过产科宣传，不断强化产科救治能力。

产科：张璇