争分夺秒：苏高医科室协作精准诊断肠系膜上动脉栓塞

日前，苏州高新区人民医院放射科在夜间急诊中，通过快速精准的影像诊断，协助临床成功识别一例危急肠系膜上动脉栓塞患者，为抢救赢得时间。

当晚19时，苏州高新区人民医院急诊科接诊一名44岁男性患者。该患者因“突发腹部剧烈绞痛3小时”就诊，既往有高血压、高血脂病史，未规律治疗。急诊科紧急申请腹部CT平扫，放射科迅速启动夜间应急流程，在完成快速扫描后立即进行阅片分析。在观察血管区域时，发现肠系膜上动脉管径明显增宽，最宽处约12mm，管腔内密度不均，管壁欠光整，周围脂肪间隙模糊。结合患者有高血压、高血脂高危因素及急性剧烈腹痛的临床表现，高度怀疑肠系膜上动脉栓塞。放射科立即与急诊科沟通，建议紧急行腹部CT血管造影（CTA）以明确诊断。

临床迅速启动CTA造影检查。CTA明确肠系膜上动脉主干及其主要分支内见广泛充盈缺损，远端分支显影不良，与平扫所见的动脉增宽征象完全吻合，从而明确诊断为肠系膜上动脉栓塞，并同时排除了其他急腹症。

本例诊疗过程充分体现了影像学在急危重症中的关键作用。体现了CT增强或血管造影的价值，也为患者争取了宝贵的救治时间。

放射科王艳玲主任介绍，肠系膜上动脉栓塞起病隐匿、进展迅速、病死率高，常见于高血压、高血脂及心房颤动等高危人群。本例的成功确诊，得益于影像与临床的高效协作与快速响应。也提醒公众，一旦出现突发性剧烈腹痛，切勿拖延，须立即就医，以免贻误抢救时机。

供稿：放射科 金飞芹

初审：王艳玲

二审：杜云兰

三审：金添