尾骨部位疼痛，可能患有藏毛窦

“我这个毛病该看哪个科？疼痛在骶尾部皮肤，初起一小丘疹，轻微疼痛，到最后怎么会让我去肛肠科？”这是目前很多藏毛窦患者所不解的。这不，前几天苏州高新区人民医院肛肠科就来了一个小伙，说尾骨地方疼痛难忍啊，在外面看过骨科，骨科说骨头没问题，后来又找到皮肤科，皮肤科说他要看肛肠科才行，小伙半信半疑来到肛肠科，经过一番诊疗，小伙才恍然，原来肛肠科还有个这样的疾病。

藏毛窦又名藏毛囊肿，因其病灶中常可见毛发组织而得名，该病主要长在骶尾部或臀沟，极少部分生长在其他地方。究其原因，早有研究猜测可能与久坐摩擦骶尾部毛发刺入皮肤，诱发炎症，形成窦道脓腔，临床上藏毛窦多见于体毛丰富、肥胖及久坐患者。但也有人认为该疾病为先天毛囊发育不全、上皮残留及凹陷畸形所致。

那么患有藏毛窦具体会有哪些临床表现呢？

主要表现为骶尾部红肿疼痛，一部分患者刚开始骶尾部皮肤出现一丘疹红斑，无明显瘙痒，患者多就诊于皮肤科，随着疾病进展，丘疹渐变成红肿包块，疼痛加剧，以持续性胀痛为主，患者可伴有发热等不适，当肿块由硬变软时则表明肿块化脓，一部分患者出现化脓后自行在家中挤破流脓，或非专科切开排脓治疗，但不管是挤脓还是切开排脓，病灶未清除，疾病还会再发。

当前藏毛窦的治疗方式如何呢？

当肿块未成脓时，可以先口服或静滴药物抗感染，我们称之为药物保守治疗，保守治疗过程不会太长，因为感染发展迅速，通常起病5-7天肿块便会成脓，如保守治疗无效，肿块成脓，则需手术治疗。

藏毛窦急性发作脓肿明显者建议一期切开排脓，二期根治手术。藏毛窦切开排脓手术简单，只需日间手术便可解决，手术在局麻下进行，并不繁琐，排脓后疼痛明显改善，不影响生活。待炎症消退，病灶缩小后，择期行二次手术。二次手术时可选择切除袋形缝合术、单纯切除缝合术、皮瓣转移术以及隧道式激光挖除手术。

最终选择何种手术需根据专科医生判断，并结合患者自身需求决定，每个手术均有其适应症及优缺点，目前还没有一种完美的手术方式治疗该病。肛肠科医生提醒广大藏毛窦患者，不管什么样的治疗，脱毛是关键，即便完整切除病灶，也建议患者定期进行脱毛治疗，以预防藏毛窦再发。

肛肠科：何羽

初审：汤灵娇

二审：杜云兰

三审：金添