微创切除病灶——苏州高新区人民医院胸外科成功为支气管扩张患者改善症状

近日，苏州高新区人民医院胸外科团队成功为一名反复咳喘、咳脓痰伴咯血长达三年的支气管扩张患者实施胸腔镜下左下肺叶切除术，彻底清除感染病灶，终结了患者长期咳喘之苦。类似手术的再次成功，体现了科室在处理感染性肺部疾病微创治疗方面具备了成熟的技术与丰富的经验。

56岁的张女士，三年来一直饱受咳喘、脓痰困扰，咳痰时周围人常能闻到异味。去年11月起，症状加重，开始出现痰中带血。张女士曾在外院行胸部CT检查，确诊为支气管扩张症。因非肿瘤性疾病，患者未予足够重视，今年6月，出现每日咳痰均带血丝血块，张女士才在儿子陪同下，来到苏州高新区人民医院胸外科就诊。接诊医生详细询问病史并复查胸部CT，结合半年前CT对比显示，患者左下肺支气管扩张、管壁增厚，感染征象明显。

胸外科团队分析认为，张女士的支气管扩张及咯血根源集中于左下肺叶，要根治感染、杜绝反复咯血，手术切除是首选方案。但感染性肺部手术面临胸腔粘连、血管迂曲增生、肺组织僵硬等复杂挑战，术前准备至关重要。入院后，团队首先为患者进行痰培养及药敏试验，明确致病菌并选用敏感抗生素进行为期一周的抗感染治疗。同时，指导张女士每日爬楼锻炼，改善心肺储备功能。一周后患者咳痰明显减少，咳嗽声音清晰，达到手术条件。术前，团队还为患者安排了胸部增强CT，以排除肺隔离症并评估支气管动脉迂曲程度。

为手术安全保驾护航，麻醉科派出经验丰富的主任医师负责术中麻醉管理，重点防范术中气道痉挛及痰液堵塞。胸腔镜下可见患者左下肺组织质硬，胸腔内广泛粘连，肺门解剖结构不清。胸外科团队凭借娴熟的微创技术，在胸腔镜清晰视野下精细分离粘连、解剖肺门血管及支气管，历时约两小时，顺利完成了胸腔镜下左下肺叶切除术，术中出血不多，生命体征平稳。

术后，张女士回到普通病房，在医护团队指导下积极咳嗽排痰，预防肺部感染。术后两天即下床活动，胸管引流通畅且无漏气，恢复良好。出院时，困扰张女士三年的咳喘、咳痰、咯血症状完全消失，她激动地表示：“终于能清清爽爽地喘口气了！”

支气管扩张症作为一种肺部慢性感染性疾病，反复感染和咯血严重影响患者生活质量。对于内科治疗不佳、症状反复、病变局限于某一肺叶的患者，外科手术是根治的最有效手段。本例手术的成功，充分展现了苏州高新区人民医院胸外科在处理复杂感染性肺部疾病方面的综合实力，以及麻醉、护理等多学科协作的成熟模式。未来，胸外科团队将继续秉承“精准、微创、快速康复”的诊疗理念，为更多呼吸系统疾病患者解除病痛，守护一方百姓的生命健康。

胸外科供稿

初审：刘德森

二审：杜云兰

三审：金添