通路不畅两年苦，人工血管焕新生——苏高医为透析老人再次成功实施下肢人工血管内瘘术

75岁的仇爷爷20多年前就得了2型糖尿病、高血压，当年为了养家糊口，没有时间关注自己的健康，血糖和血压都控制的不太理想。2年前，仇爷爷的病情开始恶化，先是眼睛看不见东西，只有微微的光感；同时尿量减少，全身水肿的严重，一按一个大坑，胃口也不好，吃不下东西。家人紧急陪同其到苏州高新区人民医院就诊，发现仇爷爷已经出现了糖尿病的严重并发症——糖尿病视网膜病变导致了失明、糖尿病肾病导致了尿毒症，需要紧急血液透析救治！

肾内科金东华主任及荀康副主任认真诊察了患者的病情，发现爷爷的四肢血管由于多年的糖尿病未得到良好控制而继发病变，血管条件很差，行自体动静脉内瘘手术成功的可能性不大，只能先插颈内静脉带涤纶套的半永久导管进行透析救治。经导管透析救治后，仇爷爷的水肿、食欲不好等症状慢慢缓解了，但是不幸又随之而来：导管经常因流量不佳而无法顺利完成血液透析，经常需尿激酶溶栓及不断改变体位保证导管通畅，甚至透析中都不敢大口喘气，导管流量不佳导致透析不充分，毒素透不掉……后来换了几根导管，情况还是改善不理想，仇爷爷甚至有点绝望，想放弃血透，不想再继续活下去，这样活着太遭罪了……

肾内科荀康副主任是血管通路方面的专家，他研究了仇爷爷的血管情况后提出了一个大胆的想法：“做下肢人工血管内瘘作为患者的血管通路，为患者进行透析治疗”！手术如期进行，由于仇爷爷的下肢血管也有狭窄，荀主任先把狭窄的血管做了扩张，然后植入了支架，保证了入路的血流量，再用一段人工血管把动静脉连接起来形成了人工血管内瘘。术后穿刺人工血管，流量好，机器不再因为流量不足报警了！仇爷爷再也不用一直侧着睡、不敢喘大气了！术后第一次用人工血管内瘘成功透析后，仇爷爷高兴的像个孩子：“感谢金主任、荀主任，感谢高新区人民医院让我重获新生！”

肾内科主任金东华博士指出，血管通路是血液透析患者的“生命线”，没有合适的血管通路会危及患者的生命导致难以生存。下肢（尤其是大腿）的血管通路由于感染发生率高，一般不作为首选。但是当患者无更好的血管通路进行血液透析时，选择下肢人工血管也是患者生存下去的希望。只是下肢血管通路的护理要更加严格，需要最大限度的预防感染的发生。苏州高新区人民医院肾内科血管通路中心荀康主任是苏州市引进的特聘卫生人才，多年来带领血管通路团队为苏州大市范围内及省内的血液透析患者进行各种常规及疑难血管通路的制作及修复工作，让很多感觉没有希望再做通路的患者重新建立“生命线”，获得新生。

肾内科：邱 宏

初审：金东华

二审：杜云兰

三审：金 添