反复发热肝酶居高不下！肝穿刺揪出免疫肝病重叠综合征

近日，苏州高新区人民医院风湿免疫科卫荣主任团队携手超声科吴晓明主任团队行肝穿刺病理检查，成功为一名辗转多家医院的老年患者明确诊断，揪出反复发热、肝功能持续异常的病根：自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性胆管炎重叠综合征。

74岁的王阿姨脑梗出院后反复高烧，抗感染对症治疗只能临时退热，很快再次复发，同时伴随口干眼干。在外院检查发现肝酶数值大幅飙升，自身抗体多项阳性，被初步诊断为干燥综合征合并胆管病变。经过护肝、调节免疫治疗后，肝功能稍有好转，可发热始终反复发作，病因始终无法完全锁定。

王阿姨经人介绍，苏州高新区人民医院风湿免疫科治疗风湿免疫类疾病很有特色，而且该科室是苏州市重点专科，所以阿姨慕名而来，找到了风湿免疫科卫荣主任，入院后行相关检查显示：王阿姨多项肝酶高出正常值数倍，免疫球蛋白显著升高，肺部与肝脏影像也存在异常。抽血、影像只能看到肝脏损伤，却无法分清是肝细胞发炎还是胆管受损，无法区分是单一肝病还是两种疾病叠加。

卫主任研判，必须依靠病理才能精准定性，于是在超声科吴晓明主任配合下，顺利完成超声引导下肝穿刺活检。病理结果显示，患者同时存在肝细胞炎症与胆管损伤，最终确诊为AIH-PBC重叠综合征，肝脏已经出现中度炎症与纤维化，需要双管齐下开展治疗。后经风湿免疫科针对性用药，患者体温恢复正常，复查肝功能指标大幅下降。

卫荣主任提醒大家，如有不明原因长期肝功能异常、反复发热，要警惕自身免疫性肝病。单纯抽血容易造成误诊，必要时尽早做肝穿刺明确病理。

风湿免疫科：谭立辉

初审：卫 荣

二审：杜云兰

三审：金 添